前几天遇到的一个踝扭伤病人,我是这样治疗的!
2012-05-12 21:29 3楼
王家祥 说:
1.下胫腓关节分离,如何诊断的?它的依据是什么?
2.肿胀情况?每日减轻多少啊?
3.一个扭伤有必要搞那么
1.内外踝间距明显较健侧增宽,大部分X光片可证实。
2.前两次治疗后明显减轻一半,后减轻就不那么明显了,但有小小减轻
3.在国外工作,要挣钱没办法,不过一般扭伤效果很好。
4.请赐教我的问题,谢谢
2012-06-03 01:18 4楼
你是西医半路改学中医的吧?
1、你刺的是浅表毛细血管、没有刺到浅表静脉,这是出血量少的主要原因。你已经知道要出血量大才有好的效果,你也知道受伤离开血管的血液已经凝固流不出来,不过你还没明了放血疗法发生疗效的机理。出血量少的第二个原因是负压不够,放血你不要用常规的闪火法来拔玻璃罐,放血要用抽气的那种负压罐。
2、是否再刺主要看患者是不是还疼痛明显。也就是在第二日或者第三日再刺一两次吧,反正软组织损伤的恢复还是需要一定时间的,刺多了也没意义,反伤正气。
3、同问题1。
4、温针能加热的面积远远小于损伤的区域,局部外敷活血散能够渗透的深度相当有限(皮下5毫米),如改用中药离子导入能获满意进展。
5、局部推拿妨碍了软组织修复,是淤血反复的原因,初期应避免主动和被动运动‘三七粉5克Bid最合适。
半个多月过去,估计病人好很多了,供您参考。
1、你刺的是浅表毛细血管、没有刺到浅表静脉,这是出血量少的主要原因。你已经知道要出血量大才有好的效果,你也知道受伤离开血管的血液已经凝固流不出来,不过你还没明了放血疗法发生疗效的机理。出血量少的第二个原因是负压不够,放血你不要用常规的闪火法来拔玻璃罐,放血要用抽气的那种负压罐。
2、是否再刺主要看患者是不是还疼痛明显。也就是在第二日或者第三日再刺一两次吧,反正软组织损伤的恢复还是需要一定时间的,刺多了也没意义,反伤正气。
3、同问题1。
4、温针能加热的面积远远小于损伤的区域,局部外敷活血散能够渗透的深度相当有限(皮下5毫米),如改用中药离子导入能获满意进展。
5、局部推拿妨碍了软组织修复,是淤血反复的原因,初期应避免主动和被动运动‘三七粉5克Bid最合适。
半个多月过去,估计病人好很多了,供您参考。
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查体:右外踝肿胀如包子,毫不夸张,压痛点在右外踝前下方,未触到骨擦感,无纵轴叩击痛,踝关节横向增大,关节不能活动。
诊断:右外踝扭伤伴下胫腓关节分离。当即消毒后用5ML注射针头在右外踝前下方点刺7下出血后拔罐,出来瘀血大约1-2ML,严格消毒避开针刺点外敷自制活血散,三七粉2g Qid * 3天口服,嘱回家抬高患肢制动休息。
次日2诊,肿胀明显减轻,疼痛也减轻,温针灸治疗后推拿10分钟,外敷自制活血散。隔日3诊,肿痛继续减轻,患足能触地,但不能行,皮肤瘀青出现在足外侧和足太阳膀胱经走行完全一致,足背稍肿胀,治疗温针灸治疗后推拿10分钟,外敷自制活血散,嘱每日热水泡足10分钟睡前1次。
再次日4诊,肿痛继续减轻,关节可轻微活动,皮肤瘀青仍在足外侧和足太阳膀胱经走行完全一致,但颜色变淺,足背仍有肿胀,治疗同前,嘱每日热水泡足10分钟早晚各1次。
再次日5诊,肿痛稍有减轻,晨起皮肤瘀青明显好转,但早晚2次热水泡足10分钟后,皮肤瘀青颜色又有出来,足背仍肿胀呈淡红色,皮肤瘀青仍在足外侧和足太阳膀胱经走行完全一致,前面由紫变淡红,足跟外侧紫色淺,仍不敢用力行走,但关节活动范围明显加大,治疗同前,治疗后感明显减轻,嘱下周再来复诊,家里逐渐功能锻炼。
现我有几个疑问:1.第一次刺血后出血为什么那么少?怎么样才能多?2.后几次治疗是不是也应该再刺血几次呢?我想瘀血已经凝固再刺也出不来了,所以没用。如果要再刺多久1次比较好?刺什么地方呢?3.还遇到几个病人也是,第一次刺血前明明很肿,但就出来血少,不知道是刺的地方不对,还是方法不对,还是受伤时间太久?