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董红昌医话之 略论燥咳
2010-03-09 09:07
楼主
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董红昌
2010年庚寅,金气太过,燥气流行,然值上半年少阳相火司天,力能抑金气之有余,故总体来说,庚寅年为平气之年。然上半年毕竟金燥火炎,燥则肃降,热则炎上,是素体津亏血虚之人感之,则肺金不能宣肃,少阳相火因而郁滞肺中,而有咳嗽气逆,唇干、咽干之证,是为燥咳,当用清润之法,忌用发散药更伤津液。此证治不得法,常常延绵数月或累年,咳嗽严重时彻夜难眠,常用钱乙补肺阿胶汤与喻昌清燥救肺汤合法,疗效尚可应手。近段时间所遇此证甚多,略举两案,以佐参证。
案1:2010年2月18日,张男,18岁,河南洛阳人,2009年入冬后一直就略有咳嗽,然至大寒节后(2010年1月20日)加重,咳中时带血丝,咳嗽以晚上为重,严重时咳嗽整晚不息,服用多种感冒咳嗽药,并曾两次到本地医院打点滴,都在五天以上。现证咳嗽以晚上为重,常觉痰粘喉中,然吐不易出,唇干而裂,咽干而疼。食纳正,小便略黄,大便略干。舌尖红苔薄白,两脉皆小而涩。是为肺燥有火,当行清散滋润,法清燥救肺汤加减。
处方:
桑叶10 枇杷叶10 杏仁10 桔梗6 牛蒡子10 麦冬10
元参10 石膏45 马兜铃10 陈皮3 阿胶10(兑服) 甘草5
2月22日,连服三贴,咳嗽明显减轻,痰吐已利,嘱其再服五贴巩固疗效。以有形之津液难以速复,津液不复则咳虽微而难愈,稍有不慎则易反复。
案2:2010年2月27日,王女,27岁,上海人,去年大寒节后第二天(2010年1月22日),轻微咳嗽感冒,以后渐渐严重,服用感冒药后略减轻,20天前回家过年后突然严重,咳嗽剧烈,以晚上睡觉前和早上醒来前一段时间最为严重,咳嗽剧烈,其时常欲呕吐,吐出一口浓痰后则胸间略平。口干唇干,饮水不解渴,大便粘滞不爽,小便黄。两颊发红,唇红舌红苔薄略腻,两脉浮洪略数。肺燥火郁,则肺不能宣发气机,三焦水道因而不通,留而为湿。但当清金润肺,则气自宣扬,气行则湿从水化,由水道而出。
桑叶10 枇杷叶10 杏仁10 黄芩10 麦冬10
元参10 石膏30 马兜铃10阿胶10(兑服) 生甘草5
3月4日,上方服用五贴,咳嗽已微,然痰吐依旧不爽。此为津液未复,当润其肺,不可治以清痰理气。师张仲景麦门冬汤之意,以善其后。
麦冬15 天冬10 沙参10 党参10 法半夏10
陈皮3 桔梗10 炙甘草5
3月7日,同朋友前来我处,痰吐已爽,咳嗽已愈,嘱其将剩余两贴药服完。
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2010-03-09 09:50
2楼
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白头翁
学习
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2010-03-09 11:18
3楼
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悬壶先生
现在论坛贴子和回复多了,真正有价值有见地的反而不好找,董兄此文引人瞩目,是许久不见的佳作.
此文先岁气而后论其病机,并以案例佐之,实可见董兄认识深刻,临床有验,非空谈或乱药取效者所能想象.
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2010-03-09 23:40
4楼
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董红昌
兄台,对我的评价实在让我惶恐惭愧。
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2010-03-12 17:22
5楼
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750315
好贴,学习了,上方中可否加入百合,浙贝母?
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2010-03-12 17:47
6楼
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东楚龙野虎
將咳嗽與五運六氣相結合,言之成理,至為敬佩。
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2010-03-12 17:52
7楼
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董红昌
个人以为,百合、贝母在于清降,而燥咳则应先着眼于启闭宣肺。一点看法,仅供探讨。
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2010-03-12 18:04
8楼
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董红昌
地之五方应五脏,上交于天而有五运,天之六气应六腑,下垂于地而为六气。运气相和,脏腑相通,赖经络以传输,而有六经。一点看法,仅供探讨。
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2010-07-02 10:28
9楼
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虞美人
哦,今年春令,总体感觉,金气太过,金来克木。
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2010-07-04 14:22
10楼
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方觉晓
太好了,谢谢分享,收藏学习。
不知道这种情况下,有没有适合的中成药可以选用?
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2010-07-04 14:37
11楼
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董红昌
回复
10#
方觉晓
今年看到这种咳嗽,还真没有看到什么成药合适的,也没有听说过那个病人吃什么成药好了,当然也可能是我孤陋寡闻。
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⬅ 是一个穴位的神奇作用,将我推进了行医之路
老茶馆
栀子豉汤是不是涌吐剂? ➡
百草居
药材坊
方剂堂
藏经阁
老茶馆
案1:2010年2月18日,张男,18岁,河南洛阳人,2009年入冬后一直就略有咳嗽,然至大寒节后(2010年1月20日)加重,咳中时带血丝,咳嗽以晚上为重,严重时咳嗽整晚不息,服用多种感冒咳嗽药,并曾两次到本地医院打点滴,都在五天以上。现证咳嗽以晚上为重,常觉痰粘喉中,然吐不易出,唇干而裂,咽干而疼。食纳正,小便略黄,大便略干。舌尖红苔薄白,两脉皆小而涩。是为肺燥有火,当行清散滋润,法清燥救肺汤加减。
处方:
桑叶10 枇杷叶10 杏仁10 桔梗6 牛蒡子10 麦冬10
元参10 石膏45 马兜铃10 陈皮3 阿胶10(兑服) 甘草5
2月22日,连服三贴,咳嗽明显减轻,痰吐已利,嘱其再服五贴巩固疗效。以有形之津液难以速复,津液不复则咳虽微而难愈,稍有不慎则易反复。
案2:2010年2月27日,王女,27岁,上海人,去年大寒节后第二天(2010年1月22日),轻微咳嗽感冒,以后渐渐严重,服用感冒药后略减轻,20天前回家过年后突然严重,咳嗽剧烈,以晚上睡觉前和早上醒来前一段时间最为严重,咳嗽剧烈,其时常欲呕吐,吐出一口浓痰后则胸间略平。口干唇干,饮水不解渴,大便粘滞不爽,小便黄。两颊发红,唇红舌红苔薄略腻,两脉浮洪略数。肺燥火郁,则肺不能宣发气机,三焦水道因而不通,留而为湿。但当清金润肺,则气自宣扬,气行则湿从水化,由水道而出。
桑叶10 枇杷叶10 杏仁10 黄芩10 麦冬10
元参10 石膏30 马兜铃10阿胶10(兑服) 生甘草5
3月4日,上方服用五贴,咳嗽已微,然痰吐依旧不爽。此为津液未复,当润其肺,不可治以清痰理气。师张仲景麦门冬汤之意,以善其后。
麦冬15 天冬10 沙参10 党参10 法半夏10
陈皮3 桔梗10 炙甘草5
3月7日,同朋友前来我处,痰吐已爽,咳嗽已愈,嘱其将剩余两贴药服完。