补中益气汤临床发挥两则

2012-04-25 23:45 楼主
一、我的四姨67岁了,去年春天她找我看病,瞧上去神情有点神神秘秘的,我问她‘哪里不好?’她犹豫了一下说‘一咳嗽,就有点尿裤子’;我又问她‘什么情况下加重你的症状’,她说‘累则加重’;劳则气张,气虚则不能收摄小便,为她开三副‘补中益气汤’加味而愈。方如下:黄芪15g/党参12g/白术12g/当归9g/陈皮6g/炙甘草6g/柴胡3g/升麻3g/益智仁10g/生附子3g/。
二、去年冬天,鲁阳领他姨夫找我瞧病,患者说‘他的病找了好几个医生看了好几年,都没能看好’,我说‘你都是哪里不舒服’,患者回答说‘平时胃里有点疙瘩似的感觉,用手一摸还有点疼,小肚子还经常下坠,大便二三天一次’,我又问他‘你平时胸胁处有什么感觉’,患者回答道‘有时两胁下有点疼’,我说‘先治胃,后治小肚子’,小柴胡汤加味:柴胡40g/黄芩15g/姜半夏20g/红参15g/炙甘草15g/生姜15g/大枣4颗生白术60g/三副。
三天后,患者来找我说‘小肚子还是不好’,我不高兴的问他‘上次不是给你说了,先治胃,后治小肚子,胃里难受的症状好了吗?,大便正常了吗?’他赶紧回答道‘好了,大便也一天一次了’;我心里分析道‘小肚子下坠,一般由中气下陷所致’,于是我问他‘你以前在医院做过检查吗?结果是什么?’,他回答道‘医院里说我有胃下垂’;我为他品脉‘弦’,心里想道‘他应该内里有寒’,一看舌象却傻眼了,他舌质红,再加上他原先二三天大便一次,他曾经说过‘吃凉的东西,都不拉肚子’,我只好又问他‘你吃凉的东西有什么感觉’,他问答道‘一吃凉的东西,症状就加重’,后来他又补充说‘吃过饭后就肚子胀’,处方如下:黄芪30g/红参10g/生白术30g/当归15g/陈皮10g/炙甘草10g/柴胡10g/升麻10g/枳壳10g/生附子6g/。七副小肚子不下坠了。
后来,我到北京打工去了,他给我打电话说‘病基本好了,就是饭后还有点肚子胀’,我说‘你慢慢调理吧,平时多吃一点健胃消食的药物或食物’。
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2012-04-26 05:25 2楼
谢谢分享。
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2013-11-25 16:56 3楼
学无止境!我只迷恋伤寒
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2014-10-31 18:41 4楼
陌生的世界 2013-11-25 16:56:35 学无止境!我只迷恋伤寒
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2014-10-31 21:07 5楼
案情合理,处方精准,难得!
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2014-11-04 08:20 6楼
小肚子胀,其实原方就缺点理气的药。
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2014-11-05 19:12 7楼
学习了
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2014-11-06 13:00 8楼
柴胡量不小啊,感谢分享。
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