百会穴的临床应用体会

李明群


北京市丰台区医院


百会穴位于后发际直上七寸,百会穴属督脉,督脉是奇经八脉之一,是经络系统中的重要组成部分,是督领全身阳气的主要经脉。百会穴是督脉、足太阳膀胱经、手少阳三焦经、足少阳胆经和足厥阴肝经五条经脉交会处,故该穴又称三阳五会。《资生经》曰:“百会百病皆主之。人身有四穴最急应,四百四病皆能主之,百会盖其一也。”说明此穴应用很广泛。

在临床治疗中,该穴能补能泻,能针能灸,还能放血,是治疗许多疾病的要穴。结合临床辨证,与其它腧穴配合使用,可以起到祛风止痛、醒脑开窍、宣闭清热、升阳举陷等作用。现将百会穴在临床应用中的体会总结一下。

1.百会穴治疗中风

魏某,男,54岁,工人,1993年5月18日初诊。患者1周前饮酒过量,次日晨起自觉头晕,右手无力,持物不稳,行走需人搀扶,神志清醒,语言蹇涩,大便秘结,小便色黄,舌质紫暗,舌苔白厚腻,脉弦滑,血压24/14KPa;头颅CT示:腔隙性脑梗塞,中医诊断为中风中经络(风痰上扰型),治疗:百会穴常规消毒,三棱针点刺出血,加风池、合谷、太冲,仅1次,头晕、语言好转;五次可自行入诊室,上肢活动自如,15次自觉症状消失。

按:中风多因气血亏虚,与心、肝、肾阴阳失调有关。百会放血,有开窍清热醒脑的作用。《玉龙歌》曰:“中风不语最难医,发际顶门穴要知,更向百会明补泻,即时苏醒免灾危。”《素问.离合真邪论》曰:“此攻邪也,疾出以去盛血,而复其真气,黑血尽而变赤。”这说明了百会穴的治疗作用和使用方法。合谷为手阳明大肠经的原穴,太冲为足厥阴肝经的输穴、原穴,风池也是祛风要穴,三穴与百会合用,共达调合气血、熄风通络、促进脏腑功能恢复的作用。

2.百会穴治疗心悸

王某,女,43岁,售货员,1993年7月6日就诊。患者心悸不安,气短无力,生气或劳累后加重。面黄少华,舌淡苔薄白,脉细数,诊断为心悸(气血不足型)。针百会、内关、足三里,行补法,并在百会穴施以艾灸,约20分钟感觉心悸好转,40分钟后脉复如常。

按:心悸多因忧思过度,损伤心脾,使心血不足,心神失养,心无所依,神无所归,则导致心悸。《资生经》曰:“百会主心烦惊悸,健忘心无力,百会皆主之。”百会穴具有升阳益气的作用,再加内关、足三里,行补法,可益气生血,气血互补,气血充盛,心脉得养,则安神定悸,心悸得以治疗。

3.百会穴治疗眩晕

王某,男,40岁,1994年6月8日就诊,患者头晕2天,伴呕恶,时腰酸耳鸣,舌质淡,脉细。诊断为眩晕(肾气不足型),针百会,并灸,加针风池、足三里、三阴交。20分钟后即感好转,治疗3次后自觉症状消失。

按:眩晕是由各种原因引起的一种常见症状。根据《内经》“上虚则眩”、“髓海不足,则脑转耳鸣”的病因病机,采用“虚则补之”、“陷下则灸之”的治疗原则,针灸百会,以升清阳,配合足三里,三阴交则可培补气血、补血生精,精血充盛,则髓海得养,眩晕可止。

4.艾灸百会治疗失眠

杨某,女,17岁,1994年3月3日就诊。患者自入高中以来,学习负担加重,曾失眠。近日加重,夜晚难以入睡,伴头昏、心悸、多梦,乏力,记忆力下降,舌淡红,苔薄白,脉细,诊断为失眠(心脾两虚型)。予其艾灸,嘱其睡前灸百会20分钟,当晚睡眠好转;连灸10次,其它伴随症状也消失。嘱其劳逸结合,合理安排生活。

按:失眠多因过度思虑,伤及心脾,精血损耗不能养心,以致神不守舍,心神不安所致。《针灸大成》曰:“思虑劳伤心脾,灸百会。”百会穴具有温养诸脏、安神醒脑的作用。灸百会可加强气的调整作用,改善脑部血液循环,达到镇静安神的作用。

5.百会穴治疗头痛

孙某,女,50岁,1995年4月10日就诊,患者阵发性头痛1周,劳累或生气后诱发或加重,伴头晕,颈项不适,纳可,便秘,有高血压病史,舌红,苔黄,脉弦滑,血压23/13KPa,头颅CT示未见异常,诊断为头痛(肝阳上亢型)。针刺百会放血,即刻头痛好转,加针涌泉、三阴交,行补法,留针30分钟;次日复诊,头痛好转;针10次自觉症状消失。

按:头痛诱因很多,肝阳上亢型头痛多因肾虚肝旺,水不涵木。头为诸阳之会,督脉又能统一身阳气,所以针刺百会出血以清热而平逆肝阳,补三阴交、涌泉以滋补肾水而涵养肝木,即“壮水之主,以制阳光”之意,从而达到止痛作用。

体会:

1.百会穴在临床应用很广泛,这与它所在的督脉功能分不开的,脏腑的功能活动受督脉经气影响。百会穴既可治疗头部病变,又可治疗远道病变;既可治疗本经病变,又可治疗他经病变;既可单一使用,又可与其它腧穴配合使用;由于它位于头部,所以不但能体现出体针的作用,又能体现出头针的优越性。

2.针百会时,以30° 角进针,深度0.8寸,运针时稍用力加压,以加强针感,扩大传感范围;炙百会时,以患者最大耐热为度;百会放血时,以血色由黑变赤为度,当日不能洗发,以防感染;有血液病者禁止放血,以防出血过多。

3.在运用百会穴时,应辨证施治,明确补泻,才能达到治疗目的;掌握适当的针灸时机,有利于疾病的治疗。