一位中医学徒治疗一位乳腺增生女患者的得失【二】

3·17:她说‘右边副乳疼痛感往里有点延伸,左边副乳也开始有点疼痛,但两腋下没有疼痛’。
处方如下:柴胡24g/黄芪45g/三棱15g/莪术15g/炒甘草15g/。用本药汤冲服蜈蚣粉2g,一天三次共6g。
3·18:三棱、莪术改为20g,余药同上。
3·19:上方加麻黄10g/细辛10g/生附子6g。服后乳腺疼痛减轻。
3·20:上方加桂枝10g/赤芍10g/干姜10g/生半夏12g/五味子10g/,黄芪减为25g。前天三棱、莪术20g,造成小肚子左边疼痛;今天减为12g后疼痛消失。晚上为她品脉‘右手寸关脉滑【每分钟84次】、尺沉弱’。
3·21:优质柴胡12g/黄芪25g/三棱12g/莪术12g/炒甘草15g/麻黄10g/细辛10g/生附子8g/桂枝10g/赤芍10g/干姜10g/生半夏12g/五味子10g/木鳖子30g/【去皮】
3·22:方同上,今天疼痛大减,右副乳难受感也稍微有点减轻。
3·23:上方加生牡蛎30g,生附子改为10g;由于上方服后还有点腹胀,今天又加入‘刘寄奴20g’,又名化食丹。下午有一小会她右副乳处有一点火辣辣的感觉,稍纵即逝。
3·24:今天早上她说‘鼻腔有点血丝,嗓子有点疼痛’,上方再加黄芩10g/生石膏20g,由于暂时缺细辛,索性连麻黄一块去掉。
3·25:上方再加入生龙骨30g。
3·26:买来一点细辛,上方又加入麻黄、细辛。
3·27:上方生石膏减为10g,蜈蚣粉于今天冲服完。
3·28:黄芪用完了,故去三棱、莪术;好柴胡用完了,只好用普通的陈柴胡。“柴胡15g/黄芩10g/生半夏12g/桂枝10g/赤芍10g/炒甘草15g/干姜10g/五味子10g/麻黄10g/细辛10g/生附子15g/木鳖子30g/生龙牡各20g/刘寄奴20g/丹参30g/夏枯草30g/泽兰25g”。
3·29:柴胡15g/桂枝15g/赤芍15g/炒甘草15g/麻黄15g/生附子10g/干姜10g/五味子10g/木鳖子30g/刘寄奴20g/丹参30g/夏枯草30g/生天南星6g/生姜3片
3·30:上方加皂角刺60g/,去木鳖子,天南星改为10g/。
3·31:上方去丹参加入忍冬藤30g/,天南星改为20g/。因为买不到好‘细辛’,故这几天未用。
4·1:柴胡24g/黄芪30g/三棱12g/莪术12g/桂枝15g/赤芍15g/炒甘草15g/麻黄15g/生附子10g/干姜10g/五味子10g/皂角刺60g/ 生天南星20g/ 忍冬藤30g/ 山茱萸30g/生姜6大片。
4·2:方同上;服后下午腹痛,又解一次溏便,早晨已经解过一次。
4·3:早上又腹痛一会,考虑到原先没有加入山茱萸而无此症状,加入以后则症状如斯,故上方去山茱萸,又服一剂。后来又注意到柴胡也是1号换的另一家的货,一股陈味,谁知道上述症状是否也和它有关呢?黄芪也是这一家的,肯定也是硫磺熏蒸过的。今天傍晚又开始小肚子隐隐约约的胀痛【早上一次溏便,19点多又一次溏便】,22点多又开始左下边的牙痛,赶紧处方如下“桔梗15g/ 生甘草10g/忍冬藤30g/刘寄奴20g/生骨碎补25g”,服后牙痛暂时好了,小肚子胀痛没好;下半夜又先熬了一点黄连、黄柏、小茴香汤,又重新熬的乌梅、干姜、桂枝、白糖,先喝的连柏小茴香汤,后喝的姜桂梅糖汤。
4·4:天明时小肚子胀痛减轻许多,中午开始不疼,微感不适。晚上左下边的牙痛又犯了,一吃热饭就疼痛的厉害,处方如下‘细辛10g/白芷10g/生石膏15g/’,服后痛减轻许多。
4·5:今天牙痛不厉害,平时不疼,咬东西才疼,处方如下‘骨碎补35g/黄柏10g/肉桂15g/【代替坏掉了的砂仁】生甘草10g’,第二天牙咬东西就不疼了。现在两腋下和左侧乳房外上象限处已经不疼,右侧副乳肿处还是难受,有时偶尔的疼几下,最近几天有时感觉肿处有些发凉。晚上又服方如下‘柴胡25g/麻黄30g/生附子30g/细辛30g/炒甘草20g/生天南星30g/桔梗30g/丹参30g/生姜6片’,附子、天南星先煮一个半小时。
4·6:今天上午5号晚上方药渣加入大黄15g久煎后服用,造成中午食欲减,下午小肚子有一点胀痛,没有头几天犯的厉害;再次处方如下‘小茴香15g/桂枝15g/桔梗15g/炒甘草10g/’,服后一会儿胀痛就好了,加桔梗是因为她疼痛的部位在小肚子左侧,左升右降。
4·7:麻黄15g/生附子15g/细辛15g/桂枝15g/赤芍15g/炒甘草15g/干姜15g/生天南星20g/五味子10g/皂角刺30g/丹参15g/菟丝子15g/补骨脂15g/。16点多服的头煎,18点多小肚子左侧又开始有点胀痛;22点二煎又加入桔梗10g/小茴香10g/。
4·8:柴胡15g/黄芪45g/三棱12g/莪术12g/桂枝15g/小茴香15g/桔梗15g/炒甘草10g/骨碎补20g/。服后下午又开始小肚子胀痛,左下边牙痛。
4·9:今天左上边的牙好像也有点痛,上方加入吴茱萸【温中、下气止痛】,由于骨碎补让我炒煳了,故去之。柴胡15g/黄芪30g/三棱12g/莪术12g/桂枝15g/吴茱萸6g/小茴香10g/桔梗15g/炒甘草10g/。晚上服过二煎药汤后,可能是药汤多,胃里有点难受,肠道里气多,频繁放屁;牙咀嚼东西时,还是有点疼。另外我也怀疑黄芪的品质问题。
4·10:今天两腋下用手按又有点轻微的疼痛,正好昨天我从鄄城舜城集淘来一斤柴胡根【它特有的香气很浓,不过去杂后才剩半斤】,顺便说一下,他们那里的药材大部分品质都很差。
处方如下:优质柴胡24g/麻黄15g/蒸烤附子30g/细辛15g/桂枝15g/赤芍15g/炒甘草20g/干姜15g/生半夏20g/五味子12g/菟丝子10g/补骨脂10g/。
4·11:两乳房又开始疼,不剧烈;她说昨天服后有点头晕,额头有点沉;今天午觉醒来后出虚汗、头晕,头懵而欲休克似的;下午处方如下‘上方加生石膏22g/刘寄奴15g/’,昨天药烧开后熬了40分钟,今天再多熬10分钟,防止毒性反应。
4·12:上方附子减为25g/石膏减为15g/。服后,她感觉右手有点麻,过后感觉右手臂和肩部比原先轻松有力多了。最近几天早晨嘴唇发干,大便还是稀。
4·13:优质柴胡25g/麻黄15g/蒸烤附子25g/细辛15g/桂枝15g/无硫白芍20g/炒甘草20g/干姜15g/生半夏15g/五味子12g/木鳖子30g/茯苓20g/炒白术15g/。这几天失眠,乳疼不见减轻,大便还是稀,肚子里有时咕咕噜噜的响而放屁。
4·14:清晨,后背两肩中间冒火。
处方如下:优质柴胡30g/九制熟地45g/麻黄15g/蒸烤附子30g/细辛15g/桂枝15g/无硫白芍15g/柴葛根30g/炒甘草20g/干姜15g/生半夏15g/五味子12g/炒白芥子15g/生龙牡各20g/木鳖子30g/茯苓30g/炒白术10g/生苍术10g/乌梅15g/。
4·15:早上嘴唇没干,大便还是不成形,走路时乳房疼痛减轻。上方各药减半,另加菟丝子10g/补骨脂10g/橘子皮8g/。
4·16:同上方。最近几天有时或左或右腰眼处或疼或难受,牙痛又有点;明天去细辛试试,千万别是吃药损害了肾。
4·17:早上她擤鼻涕时带有一点血丝。
处方如下:优质柴胡15g/黄芩5g/熟地30g/麻黄15g/生附子15g/干姜15g/炒甘草20g/炒白芥子10g/黄连3g/桂枝15g/苍术15g/菟丝子10g/补骨脂10g/生牡蛎15g/木鳖子15g/生半夏10g/柴葛根10g/荆芥穗15g/。因为买的夏枯草有一点霉味,故用荆芥穗代替,荆芥穗破结聚气,下瘀血。
她今天右腰眼微疼不适,可能真是中药伤了肾,我熬了土茯苓为她祛湿解毒,效果不明显。晚上又为她品脉,右关脉搏指有力、左关脉弱,又马上为她熬了生石膏30g,也没什么明显效果。
4·18:牙不疼了,右腰眼微疼不适依旧,乳腺增生治疗只好停止。她今天又来了例假。土茯苓继续喝。
4·19:找了个单方,说是威灵仙60g治疗肾绞痛,谁知服后反而加重。
4·20:天啊,难道真要出医疗事故;我一个中医学徒才疏学浅啊,望老师们救我出困境,引我真正进入中医的大门。我只好暂时让她继续喝土茯苓汤。