古今单验方选评116——指压“火丁”治疗小儿功能性呕吐

王霞芳指压“火丁”治疗(小儿功能性)呕吐录自《名医薪传》
……已故全国著名的老中医董廷瑶教授,世业中医儿科,医术精粹,敢于创新,通过众多呕吐症患儿的观察和诊疗,发现呕吐与患儿咽喉部的“火丁”有关。所谓“火丁”即“蒂丁”,是指悬雍垂相对面的会厌软骨,局部突起,甚至高耸坚硬,董老认为因浊邪火热熏蒸形成“火丁”高突,胃失和降,秽浊之气循经而上,刺激咽喉而引起呕吐,因此他另辟蹊径,继承家传,创立以振奋胃气,平复“火丁”的手法为治疗呕吐的良方。

董氏指压法的临床应用

指压法由董老首创,王霞芳老师二度拜董老为师,学习16年,在名师的严格督教下,刻苦学习,得其真传。在继承董老学术思想的基础上,对其独特的诊疗方法加以整理研究。具体操作如下:

患儿需空腹2小时,医生首先剪净右手食指指甲,清洗干净,常规消毒后,用指头掌面蘸少量冰硼散,左手固定患儿下巴,右食指呈弯曲弓状伸入患儿舌根部,在“火丁”(即会厌软骨部位)上按压瞬间即退出,如此完成1次治疗。指压后1小时才能进食,间隔5天重复1次,3次为1疗程。

王老师根据自己多年的操作经验,告诫我们要注意以下几点:①患儿必须在空腹情况下进行手法治疗,否则患儿在操作过程中就会发生呕吐;②食指按压的力量要因人而异,对2—3个月大的小婴儿,只要轻轻刺激即可,而治疗一些5—6岁的幼儿则要加大力度,以指压在食管口密封为度;③操作时手法要轻柔,切忌损伤口腔粘膜。

王老师在临床上广泛应用董氏指压法治疗小儿功能性呕吐症,取得很好的疗效,并运用现代医学手段对其作用机理进行了生理学方面的研究,阐明了指压“火丁”引起平逆降浊止呕的作用机制是一种反射活动,这一反射的最终结果是导致胃发生舒张,胃内压降低,从而抑制胃内容物的反流溢出。……

中西医无特效的药物治疗婴儿吐乳症,只有通过调整体位或喂养指导来减少发作,但往往不能奏效。老师便使用董氏指压法治疗婴幼儿吐乳,每每获效,一般治疗1—2次后即可明显减少呕吐次数,曾治疗261例吐乳症,总有效率为93.5%,随着吐乳症状的缓解,患儿的营养状况也得以改善。这一治法易被患儿和家长所接受,不需服用任何药物,避免苦味中药诱发反胃呕吐。……

王老师认为凡是西医诊断为功能性呕吐,排除消化道、颅脑器质性和感染性病变引起的呕吐,无论中医病机为乳食伤胃,外邪犯胃,肝气犯胃还是脾胃虚弱,只要是胃失和降,气逆于上所致的呕吐,均可用董氏指压法治疗。有些反复呼吸道感染的患儿,在急性感染时,在咳嗽剧烈发作时往往会呕吐较多痰食,王老师在运用宣肺化痰中药的同时,常常也配合指压手法治疗,使脾胃气机得以通畅,肺胃疾病同治,使机体功能得以调整。……

评注

指压“火丁”治疗小儿功能性呕吐,似乎借的是“以呕止呕”的反射活动。生活中在酒至欲醉时,我们常常用抠舌根、咽部来令反射性呕吐的办法来排除酒食,减轻酒醉的痛苦与窘态。咽喉是呼吸道、消化道共同的通道,外邪刺激咽喉,干祖望先生发明有“喉源性咳嗽”的病名,从这些年的报道来看,似已渐被中医同仁所承认。而即便是西医,有“反流性食管炎”一病,其反流物时有刺激咽喉、气道而致咳嗽迁延不愈的。如能遏制食道反流,其咳嗽可轻松而愈。

当代的中医儿科专家为数不多,知名的如董廷瑶,江育仁,刘弼臣,王鹏飞,赵心波,徐仲才,何世英等等,在叹惜他们在一个个衰老、故去的时候,有人在痛彻心扉地说后继乏人,后继乏术,亟需后辈接续香火,令妙方妙术得以传承,令书香绵延不绝。身逢盛世,我们都需要为五斗米而折腰,我们学习的功利性太强,不知道现如今真真切切的中医儿科有多少学徒,有多少良医?