桂枝汤加味治疗自汗

王某某,男,40岁。2007年5月初诊。患者自汗、多汗2年。经深圳多家医院体检、化验正常。B超报告轻度脂肪肝。先后服中西药皆不能止汗。刻诊:面白体胖,动则汗出,额头及颈皆见汗出,口渴欲饮,心烦气燥;神倦思卧,喜饮凉茶,大便干结。舌肿苔薄,有齿痕,脉象浮缓。辨证为气虚肺卫不固,腠理疏松而自汗。处方:桂枝10克,白芍10克,黄芪30克,炒枣仁20克,煅牡蛎30克,龙骨30克,浮小麦20克,大枣10克,炙甘草6克。7剂,水煎服,每日1剂,分早晚2次饭后服。

二诊:汗出减少,心烦平,神倦乏力有好转,守原方再服2周,则自汗止,诸症皆安。

按:自汗为阳气虚,卫表不固,腠理疏松,阴液不藏所致。阳气不能充肌肤,实腠理,营阴不能养体,故神倦;汗为心之液,汗出过多则心气受损,故心烦气燥而不安。法当调和营卫,益气固表,敛汗潜阳,以安心神。桂枝汤为《伤寒论》之第一方,历代医家对其无不推崇备至。方中以桂枝为君,辛温通阳,调整卫气,白芍益阴和营,两药等量,相伍调和营卫之气,配黄芪益气固表,充腠理,实卫表,酸枣仁养心敛汗,佐牡蛎、龙骨潜阳滋阴,敛汗宁神,治营卫不调,浮小麦固表止汗,甘草、大枣甘柔滋脾,和中益气,助桂芍调和营卫。诸药合用益气固表,调和营卫,敛汗潜阳,养心健脾,充肌表,固腠理,止汗如神。笔者临证多用此方治疗自汗、多汗经久不愈者。但风热感冒者勿用。