中医骨伤科之正骨之整脊

之所以取这样的题目,是因为中医骨伤科是一个大的范畴。比如有人脚急性扭伤后,即使即时正骨,然后由于筋骨受到暴力,虽有好转,肿痛仍是难消。这就不只是正骨能解决的问题,需要辅以相应的手法以促进伤处恢复。更多时需要敷以消肿止痛之秘药,方能得行。否则肿痛会持续很长时间。又比如有人骨折虽己接好。但因受风寒湿邪等侵入。至使酸痛缠绵不绝。这当然不属于正骨的范畴。需要用其他手法配以方药才能解决。
所以骨伤是一个大的范畴,而正骨只是其中的一部份。正骨包括脊柱与四肢关节的矫正。比如有人膝关节痛的患者,很多皆由膝关节错缝所致。比如有人脚髁扭伤,这需要拿髁。凡此种种,都是骨伤科常遇到的。有人仅以一项便可成名,比如人有以治脚扭伤成出名,有人以拿髁治足跟痛而成名。而以上这些都不是整脊能处理的。
而整脊又是骨伤科正骨手法中的一部份。
笔者认为,整脊的首要之目的在于使椎骨合缝。如果椎骨真正合缝,则颈,胸,腰曲都可以调出。而调出颈,胸,腰曲是消除颈椎,腰椎病的首要。如果真正调出曲度,问题基本可以解决。
仅就腰椎而言,腰椎的偏歪常见的有十余种,而教科书中所讲的点头,仰头,左右旋转在临床中极少见到。而要想把椎体错位真正摸清,则需要口传心授加苦练才行。笔者每天练摸腰椎,每次坚持摸两小时左右。如此坚持了近两年才基本入门。将手指都练到僵直不能取物。从胸一开始下摸,手停到任何一个地方都可以说清现在手是落到那一椎。但直到现在,有些椎体的偏歪还是分一太清楚,需要仔细分析对比。可见摸功的得要性。
而在调腰曲中,只有把错位的椎体真正合缝了,腰曲才能出来。现在看到有些人妄图通过搬动骨盆来调正腰椎曲度,这是非常危险的。因为腰曲绝不是简单的骨盆前倾后倾所造成的那么简单。如果一个直板腰,腰骨变小,不把椎体调开合缝而去搬动骨盆。可能会使患者腰痛加重甚至不能站立走路。
这里还需要讲的一个问题是整脊并非很多人想像的整齐了病就除了。整脊一般将椎体偏歪分为病理偏歪和生理偏歪。搞整脊的都习惯摸到偏歪如果椎旁又有阳性反应点就认为是病理偏歪就把它整回去,并认为这样病就治了。但问题绝非那么简单。我们去摸一年级的小学生,也会发现椎体有偏歪,而且椎旁有阳性反应点。难道也需要一个一个把它整回去吗。
笔者曾治疗过这样一个颈椎病患者,女性,约三十余岁。每次肩背酸困发作时,便会影响到颈椎难受,进而头痛欲裂。将患者胸椎,肋骨,颈椎都调开调好后。患者左侧二三颈椎总是明显偏歪,上面有压痛。但症状完全消除,如果仔细摸,这个应力是从对侧脚髁来的。是由患者常年的走路习惯姿势所致。根本不可能调平。后患者参加一个朋友聚会,朋友中有一位整脊大师,大家都让这位大师去摸摸。结果这位患者摸后大师讲她颈二三错位,需要复位。于是啪啪搬了两下。当时患者觉得异常舒服。但第二天起不了床,需要扶着脖子才能动。
由此可见,并不是所有有阳性反应点椎体偏歪的脊椎都需要整。我们要整的是需要通过深厚的摸功找出最关健的一个或几个来,然后做相应的调整即可。就如下残棋的一子一样,一子活满盘即活。
所以这就需要整体摸。每次治疗腰椎时至少要从胸椎摸到腰椎,而常见一些人腰痛摸腰,摸到那儿偏搬一下就算正了。其他相关地方和曲度根本不谈。这样可能只是一种松动术,患者当下觉得可能舒服点,也有可能有极少部份患者通过一搬能代偿过来。但终非治病之道。
另外整脊也绝非仅仅只是整脊就能解决问题。关于这个问题笔者过去很多论文中都讲过。现在再讲一例以说明。
患者,女,约三十余岁。右骨盆吊起,走路时右脚不能着地用力。有间歇性跛行。医院诊断为椎管狭窄。到处找人整脊整骨盆,结果越来越重。找笔者治疗,将其骨盆上的筋绕开,然后顺着摸,摸到患者腰侧腰方肌紧紧崩着,再往上摸,一直摸到第四五肋骨明显错位。据患者陈述系一次侧摔后引起现在的症状。然后将肋骨调正,将筋松开。两次治疗后没有任何症状。由些可见只整脊或正骨盆完全不可能解决这样的问题。
另外有些患者患病日久,病会入于内脏,顺着内脏所行经脉所行处都会出现症状。当然也牵连到椎体偏歪,这更不是简单的整脊正骨能解决的。需要调整脏腑所连经脉才能行,这需要治疗相当一段时间。稍有点经验的人都会遇到这样的患者。患者会自行陈述,大夫,我整个半边身子都难受,从那到那儿都牵着痛。患者往往会陈述是一条线连着甚者循一定路线从着到脚连着难受。这就是病入筋脉,需要调整相应的经脉才能收到好的疗效。 这也是为什么吃中药,针灸能治疗伤科病的原因。
所以我们可以看到中医伤科是一门大成学问。而就其整脊而言,含有相当之内容,绝非啪啪搬几下骨头者可以望其脊项。


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