国医大师“把脉”养生之道——对话著名中医学家颜德馨

今年九十高龄的“国医大师”颜德馨在接受《解放周末》独家专访时,透露了他的养生之道,并从中医学角度直言时下进补养生热潮中的种种问题。
距离上次踏进颜老的书房,已近两年,但时间似乎并未在他的脸庞留下印迹。

精神矍铄的颜老微笑着取出一套由他主编的 《颜德馨临床医学丛书》递到记者面前:“上次跟你提到的文集,今年出版了。 ”说着,翻开其中一本《膏方精华》,欣然为记者题字。

接过一看,落款是“颜德馨于九零后。 ”
“我今年刚好90岁,所以是‘九零后’。 ”颜老爽朗地笑了起来。
话题就从膏方谈起……

膏方不能拘泥于传统意义上的“补”,也不能一味求“贵”。
●膏方不是速成品。开膏方不能大笔一挥,急于求成。一个小时里开出几张,甚至十几张膏方,我做不到。
●我吃的膏方既不名贵,也不复杂。

解放周末:近年来,膏方进补越来越受到人们的欢迎,早在入冬前,不少医疗机构就纷纷办起了“膏方节”、“养生节”。

颜德馨:膏方是中医养生的一种精华与传统。冬季天气寒冷,是万物封藏的季节,此时适当进行调理进补,对一些慢性病患者以及亚健康人群能起到很好的疗效。但膏方虽好,却不能盲目迷信甚至急功近利,否则很容易陷入一些误区。

解放周末:俗话说“冬令进补,来年打虎”,可见人们对冬令进补总是抱以“包治百病”的期望。

颜德馨:我看,补得不好,适得其反。吃膏方导致腹泻、胸闷、胃口减退的例子屡见不鲜。

解放周末:进补不能想当然,也需对症下药。

颜德馨:是的,中医看病有一条原则:“虚则补之,实则泻之”,也就是说,补的前提是身体有虚证。现在的中老年人甚至中青年人中,血脂高、血糖高、尿酸高的人越来越多,这些富贵病与平时的饮食滋腻密不可分,这类人如果一味地吃传统意义上的“补药”,动辄人参、龟板、鹿茸、阿胶,只会令身体雪上加霜。

解放周末:进补不等于盲目吃补药。

颜德馨:对。进补最忌人云亦云,切勿凭感觉自行买补药服用。先请中医进行诊断,明确自己的体质,然后对症下药,才是明智之举。

对于我们搞中医的人来说,也要与时俱进。中医有着悠久的历史,但传统并不意味着停滞不前,中医也需要顺应时代的变化而进步。现在的疾病谱和中医典籍中已有所不同,如果我们还照搬老一套,一味给病人用滋补药,就是对病人不负责任。中医用药讲究“扶正祛邪”,对身体有虚证的病人,应当采用“补”的方法。而对有实证的病人,就要采用“祛邪”的策略,祛除体内的病邪,扶植体内的正气也是“补”。

解放周末:把传统的“进补”理解成调理、调补,或许更为贴切。

颜德馨:的确如此。膏方不能拘泥于传统意义上的“补”,换个角度来理解,也就是不能一味求“贵”。现在一张膏方动辄数千元,甚至上万元的不在少数。药材再名贵,如果用得不恰当,人体不吸收,又有何用。

我的恩师秦伯未当年有一句话,让我受用至今。他说:“开膏方的诀窍不外乎四个字:从轻发落。 ”

解放周末:怎么理解这个“轻”字?

颜德馨:剂量不宜过重、药性也不能太重。保证药的吸收,是中医用药的灵魂。如果过度服用人参、黄芪等补气药,会导致腹胀;过量服用红参、鹿茸等补阳药,会出现大便秘结、烦躁、血压升高等反应;过分使用阿胶、龟板、鳖甲等滋腻药物,会出现恶心、腹泻等反应。记得我的恩师当年制膏时,很少用阿胶等“荤膏”来收膏。

解放周末:补得太“重”,会起反作用。

颜德馨:清代一位中医名家说过“胃以喜为补”,也就是说不管吃什么药、吃什么补品,首先要求得胃的舒畅,只有胃吸收得好,才能达到养生祛病的目的。

开膏方时,无论从剂量、药味的选择,还是药味的配伍上,都要遵循这一原则。我的经验,是在众多滋补之品中加入一些能消除药物的黏腻之性、帮助脾胃消化吸收的药材,比如苍术、木香、厚朴等。

解放周末:看来,开膏方需经过一个深思熟虑的过程。

颜德馨:当然。膏方不是速成品。吃膏方者不能抱着吃几天就药到病除的心态,必须经历长时间调理的过程方能见效。

对中医医生来说,开膏方绝不能大笔一挥,急于求成。膏方不同于一般的药方,它是复方的大组合,通常要用到三十多味药,必须遵循辨证论治的原则,用“治未病”的思路,深思熟虑每一味药可能产生的效果,为病人进行个性化的配伍设计,一旦疏忽偏差,就是对病家的不负责任。一个小时里开出几张,甚至十几张膏方,我做不到。

解放周末:“速成膏方”大多是把现成的套方组合在一起。

颜德馨:药的配伍不能随意组合套用,除了要遵循“胃以喜为补”的原则,我还有一点心得,那就是要“动静结合”。

膏方内的补药多为“静药”,有些滋腻难消化的可能会妨碍气血的畅通,如配以辛香的“动药”就能“补而不滞”。特别是患有心脑血管疾病的老年人,适当服用决明子、红花、葛根、丹参等与补药搭配,能起到固本清源的效果。

解放周末:膏方养生真是一门精深的学问。

颜德馨:是的,一张上乘的膏方不仅能惠泽病家,更能体现中医文化的内涵。过去,中医开膏方都用毛笔书写,书法以及与其配套的印章都饱含气韵。医案的书写也有一整套严格的规范,病因、病机、处方不仅要公正明晰,更蕴含着医者的用药哲理。品读中医名家的膏方墨迹,犹如欣赏一件艺术品,它能彰显出中医药和人文的双重魅力。可惜啊,这样的传统正在逐渐消失。

解放周末:作为“国医大师”,您个人有吃膏方的习惯吗?

颜德馨:我认为,人体的长寿与衰老均与气血息息相关。气血流畅、循环周身,则脏腑和调、健康长寿;血气不和,则易生病、衰老。我吃的膏方既不名贵,也不复杂,主要就是一些健脾、补气、活血的药物,不外乎红花、桃仁、赤芍、柴胡等。在吃法上,我提倡每天早上空腹用开水冲服,不主张一天服两次。尤其是晚餐如果吃得油腻,再吃膏方,容易影响其消化吸收。


养生没有捷径,必须细水长流,更不可“按书生活”。

●那些伪大师、伪中医夸大了食疗养生的作用,误导了不少人。

●饮食不过量,不吃不消化、“胃不喜”的食物,一切以“喜”为界,就是我的饮食之道。


解放周末:除了认为吃膏方进补外,许多电视节目似乎更热衷于鼓吹食疗养生:与吃药相比,食疗更为简便易行。对于这一现象,您怎么看?

颜德馨:中医自古就认为,治疗疾病应“先以食治之,食疗不愈,然后命药”。可见,食疗有一定的作用与价值。但近来,那些伪大师、伪中医夸大了食疗养生的作用,误导了不少人。

解放周末:最为人熟知的说法就是:“吃进来的病,能吃出去。 ”

颜德馨:靠食物就能治百病的说法,实在荒谬。食物虽然与药物一样,都具有“四气五味”,四气即寒、热、温、凉四种性能,寒凉食物有滋阴、清热、泻火、凉血等作用;温热食物多有温经、助阳、活血、通络的作用。但食物的性质大都比较平和,如果说一种食品吃上几天就能让人的血脂、血压明显变化,那是无稽之谈。食疗养生的确有助改善体质,但通常都需要长期食用,才会见效。

解放周末:养生没有捷径,必须细水长流。

颜德馨:是的,万万浮躁不得。比如当今常见的糖尿病、脂肪肝等,大多是长期饮食不当的结果,“冰冻三尺非一日之寒”,又怎么可能指望用一种食物十天八天就治好呢?只有改变饮食习惯、平衡营养、增加运动、调整起居、消除病因,才能逐步改善。

解放周末:很多人热衷于食疗,很大一部分原因是觉得食物安全,没有副作用。

颜德馨:刚才说到,食物都有“四气”和“五味”。辛、甘、酸、苦、甜这五种滋味各有作用,即所谓的“辛散、甘补、酸收、苦降、咸软”。食物还有补和泻、阴和阳的属性,所以食物的搭配也存在配伍的讲究。更何况,不同体质、不同年龄、不同病情的人的饮食各有禁忌。如果不了解自己的体质,盲目跟风,只追求所谓的功效,却不管自己是否适合吃,那么食物也会致病。

解放周末:包括食疗养生在内的各类养生方法之所以受到追捧,与眼下五花八门的养生书籍的热卖不无关系。

颜德馨:养生不能“按书生活”。应该根据自己的情况,有选择性地使用,不可盲目照搬书本。

解放周末:现在,只要和养生、中医挂上钩的,特别是贴上“秘方”、“秘诀”标签的书,都能卖得很火爆。

颜德馨:不得不指出,现在的“养生市场”亟需有关部门加以规范,无论是电视节目、书籍刊物,还是养生产品,可谓良莠不齐。你看看这个,连药材也被“快餐化”了。

(颜老把一袋印有能补血养颜字样的“即食阿胶”递到记者面前,这种阿胶被制成像糖一样的小块包装。)这样的保健品,让我这个搞了一辈子中医的人感到伤心。阿胶的确能补血,特别适合有虚劳之证的人,但并非所有人都能吃,它有一定的禁忌。更何况,阿胶怎能即食?必须用酒烊开,才能入药,起到应有的效用。这些传统都是有学问的,岂能随便改掉。

解放周末:那养生到底有没有“秘诀”,能不能谈谈您的心得?

颜德馨:养生没有捷径,也谈不上秘诀,无非是遵循那些最朴素的道理。

我认为,生命在于“流动”。我的晚餐基本上都吃粥或稀饭,粥里从不加所谓的食疗药材。

对老年人来说,要尽量吃得清淡些,口味过重,会内损脏腑。饮食宜温热、熟、软,最忌生冷粗糙。老年人的肠胃消化吸收功能已经衰弱,而且大多牙齿不好,吃粗糙的食物容易损伤肠胃。

我也从不乱吃补品,通常就是服一些刚才提到的活血化淤运脾的药,做到“每餐必饥,每食必喜”。

解放周末:每食必喜,是否意味着吃饭要带着好心情?

颜德馨:哈哈,也可以这么理解。刚才说到开膏方的原则是“胃以喜为补”,其实日常饮食也是如此。

“胃喜”是一种心理状态,有食欲很重要,勉强吃自己不喜欢的食物,不利于食物的消化吸收。古时就有名医提出,不必过分苛求膳食的设计,病人想吃什么就应该补什么。无论是药物还是食物,倘若食后胃中觉得舒服,则益于人体。否则即使是吃山珍海味,如果食后不适,脾胃运化不佳,反而对人体不利。

饮食不过量,不吃不消化、“胃不喜”的食物,一切以“喜”为界,就是我的饮食之道。


现代人往往过分注重饮食、药物的作用,忽视了精神的调养。

●从宏观来看,养生是一种文化;对个体来说,就是追求一种心境。

●即使遇到烦恼,我也有两个让心情“流动”起来的方法。


解放周末:您刚才说,您的养生心得是生命在于“流动”,除了饮食, “流动”还体现在哪些方面?

颜德馨:从宏观来看,养生是一种文化;对个体来说,就是追求一种心境。保持流动的心境,归根到底是为了追求平衡,既包括心理的平衡也包含生理的平衡。

解放周末:在“流动”中“平衡”。

颜德馨:所谓“流动”,就是不吃增加肠胃负担的食物、不穿过于臃肿厚实的衣服,因为衣着宽松,才能保持全身气血的畅流。选择衣服时,我还比较注重衣服的颜色,颜色也会影响心情。当然,流动还包括适当的运动,每天和老伴散步半小时以上,是我多年的习惯。

解放周末:使心情保持“流动”,似乎更为不容易。

颜德馨:是的。正如大家所熟知的“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。 ”换句话说,就是情绪如不加以控制,太过激烈,就会导致气血运行失常,脏腑功能失去平衡。

解放周末:乐观者长寿。

颜德馨:正是如此。精神舒畅,血液循环才会好,生理的各项功能才能保持旺盛。

解放周末:但人生难免忧愁烦恼,您又如何排解?

颜德馨:我的原则是尽量不发怒,即使遇到一些烦恼,我也有两个让心情“流动”起来的方法:一是向亲人诉说,一吐为快。从中医角度来说,有话就说,能疏肝解郁。

二是写字。练字需安心调气,气调,则脉络自通。手的精微活动又是“脑的外化”,提笔泼墨,是一种自我调节,更是健脑之举。

解放周末:中医讲求“精、气、神”三者的平衡,保持精神、心理的健康是养生的一大要义。

颜德馨:没错,“精、气、神”被历代养生家誉为人身“三宝”。而“神”字,却时常被忽略,现代人往往过分注重饮食、药物的作用,忽视了精神的调养。


解放周末:特别是在疾病面前,有些人并不完全是被疾病打垮,而是先被自己的情绪击垮。

颜德馨:保持信心和勇气与养生祛病的确有着密切的关系。心情舒畅能使心理状态平衡,从而保持机体内环境的平衡,而不良情绪则会使内脏生理机能紊乱,使疾病加重。意志坚强者,能增强抗病能力,意志怯懦者,往往经不起疾病的折磨。我自己就有这方面切身的体会。

解放周末:您的信心和勇气源自哪里?

颜德馨:9年前,我因为不慎摔倒而骨折,需要做髋关节置换手术。手术前,我曾经犹豫过。

解放周末:是什么让您最后决定冒这个险?


颜德馨:我卧床后,一位好友来看望我,他说:“颜老,我知道您不甘心放下您的中医事业,但如果您要继续工作,就必须动这个手术,否则如果常年坐轮椅,生活质量必定下降,还谈什么事业。我知道,中医事业就是你的精神支柱。”最后,当我决定接受这个大手术时,我的家人都非常惊讶。


手术后,我的病人又给了我恢复的动力。虽然我家门口一直挂着“谢谢绝来访”的牌子,但鲜花还是摆满一地。能与病人结下情谊,能再为病人服务,我还有什么好犹豫的。

解放周末:对事业的执著,就是您保持年轻心态的法宝。

颜德馨:躺在病床上,我曾这样对自己说:一定要把病看好,一定要好起来,还有很多事等着我去做。

病愈后,家人也多次劝我不要干了,好好休息,可我这个人就是不服老。我们家族多年从事中医事业,现在已经到了第四代,中医给了我一切,我感激不尽,我想为中医事业的发展竭尽我的所能。


两次采访颜老,他都会提及自己最欣赏的墨子的那句话:“志不坚者智不达。 ”

与其说,对事业的执著是他保持年轻的“秘方”,不如说他早已为自己热爱的中医,进入了忘我奉献的境界。

如果不是这样,这位九十高龄的“国医大师”又何须至今仍坚持不懈地为中医的发展奔走疾呼,为中医的传承劳心劳力?