分享我给一个外国人作针灸治疗的日志!
2012-04-10 21:24 5楼
王家祥 说:
既然已经收到效果,你指的疑问是什么?
我觉得有效果,但是进展太慢,患者麻木的病程实际上从发病到初诊时已有半年,现在治疗已有2月了,患者诉才恢复了1/3,我想问下步应该如何调整治疗方案,加快速度使其痊愈?
2012-04-10 22:38 7楼
王家祥 说:
可以针后加灸啊,比如后溪用温针。
我从开始到现在一直用的温针灸,每个穴位上都用小艾条的,还有没有其它办法?或者说是选穴上不对?
2012-04-12 23:03 11楼
文子医生 说:
可能还要从补气血上着手.我生完孩子也有两个月手麻木,自己坚持掐指侧加上滋补就好了.
如果是气血不足应该是两手都麻木,不可能只是右手,难道你生完孩子时不是吗?
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病例:
女,27岁,马来西亚某公司办公室文秘,体瘦,主诉:右手掌侧麻木3月,未做任何治疗。从发病至今无颈,肩,右上肢,右腕疼痛史,只是麻木,乏力,写字困难,但是可以拿筷吃饭,做事等活动,但夜间因手指不适而睡眠不佳,颈椎MRI未见异常。查体:颈椎,锁骨上窝无压痛,臂丛神经牵拉试验(--), 椎间孔挤压试验(--),肘内侧和腕掌侧也无明显压痛,但屈腕神经压迫试验1分钟有麻木加重(+),夹纸试验(+),肌肉无明显萎缩,单指屈肌力有下降, 触觉减退,手背侧触觉轻度减退。诊断:1.腕管综合征 2.腕尺管综合征。治疗:因为是在国外,病人怕针怕痛,不接受注射和小针刀和中药内服治疗。所以拟定温针灸+推拿+中药外敷。
治疗过程:
选穴:用0.25*25mm一次性针灸针,患侧内关,大陵,灵道,神门,小海穴,指切进针得气,在针柄上加1.5CM长灸条,点燃,其间另换2次灸条。取针后做常规推拿10分钟,最后中药外敷结束。
第1次治疗后就感夜间因手指不适而睡眠不佳的情况有好转,手指比较舒服。次日复诊,再次日第3次治疗,夜间不适感明显好转,麻木感减轻。以后开始隔日治疗1次,口服维生素,配合腕肘部功能锻炼。这里的病人和国内不同,很难接受1周5次连续治疗。所以不要求病人每天来诊。5次治疗后,夜间不适感好转大半,拇,食指感觉开始恢复,10次治疗后夜间不适感基本消失,拇,食,中指麻木减轻,但环,小指仍麻木。所以修改治疗方案:去掉小海穴,加少府透中渚穴。第15次治疗后,拇,食,中指麻木减轻30%,乏力恢复30%,写字已经好看很多,夜间不适好转,环指有好转,但小指仍感麻木,特别是木的感觉比较明显。再修改治疗方案:加后溪穴。治疗第20次后,手掌尺侧半感觉明显好转,拇,食,中指麻木和触觉好转40%,环,小指远侧1/3掌侧麻木好转,但近侧2/3掌侧皮肤和侧面麻木和触觉仍然比较差。到医院做肌电图示:正中神经,尺神经传导速度减慢,继续修改治疗方案:伏掌位取后溪,腕骨,中渚,外关,液门和中,环指间的八邪穴。又治疗2次后环,小指侧面皮肤触觉有所好转,写字好转50%,但环,小指近侧2/3掌侧皮肤和侧面麻木和触觉仍然无明显进展。
目前暂拟定仰掌取穴(患侧内关,大陵,灵道,神门,腕骨,后溪,少府透中渚穴)和俯掌取穴(后溪,腕骨,中渚,外关,液门和中,环指间的八邪穴)交替进行,继续治疗观察。
请教下一步治疗有何更好的方法?