陕西省县乡基层医疗卫生人才缺口多达5万

陕西省现有的医学高等教育体系,其课程设置偏重临床医学和专科医学,而缺乏农村所急需的公共卫生和全科医学;其教育方式偏重医学理论教学和大中城市医院实习,而忽视医疗卫生技术训练和农村医疗机构实践;其培养目标偏重本科及以上学历教育,而忽略县乡医疗卫生机构急缺的大专生。省决策咨询委员会的调研报告建议,从我省亟需一所专门为农村培养适用高等卫技人才的学校的实际情况出发,在整合西安、咸阳、延安、榆林4所卫校资源的基础上,组建陕西卫生职业技术学院。

农民看病贵、看病难是长期困扰我省卫生事业发展的突出问题,究其原因,有专家认为一是农村医疗卫生基础设施设备简陋,二是卫生技术人员短缺。

商南县医院是国家“二级甲等医院”,担负着全县和周边毗邻地区群众的医疗急救、人才培养、技术指导等任务。

面对全县24万总人口,商南县医院200多名医护人员的任务未免有些繁重。

去年商南县医院的门诊量是19万人次左右,加上医院担负的其他任务,使医护人员不得不超强度工作。

人手不足,成了各县乡级医院必须面对的问题。陕西省决策咨询委员会(以下简称“省决咨委”)的一份调研报告认为,如果按照《陕西省卫生资源配置标准》(陕卫规发【2001】134号)的规定——每千人口配置卫技人员3.97人(其中医师2.01人,护士1.96人),除去约占农村卫技人员总数1/3的村医,则全省县乡两级急缺高等卫技人才总数达到49403人(其中医师19540人,护士29863人)。

“缺医生,缺护士,缺医技人员似乎成了医院的常态”,一位县医院领导说,“但这又不是医院能解决的问题。”

硬件很硬

农民看病贵、看病难是长期困扰我省卫生事业发展的突出问题,究其原因,有专家认为一是农村医疗卫生基础设施设备简陋,二是卫生技术人员短缺。

为解决这一问题,近年来,省政府采取了一系列措施,仅2005年到2008年就累计投入27亿元,不断加大农村卫生事业建设力度,从而使县、乡两级医疗卫生机构的基础设施和设备大幅度改善,新型农村合作医疗卫生制度提前3年实现全覆盖。资料显示,从2004年到2008年,全省每千农村人口乡镇卫生院床位数已经由0.64张增加到0.87张,增长36%,乡镇卫生院门诊量由1687万人次增加到1891.3万人次,增长12.11%;县级医院门诊量也由1049.2万人次增加到1453.7万人次,增长38.6%,农村医疗卫生事业有较大发展。

2009年,我省投资21.58亿元,安排建设县级医院49个、乡镇卫生院326个、村卫生室410个;落实设备购置8960万元,完成采购6522万元。

在商南县试马镇中心卫生院,一位姓何的院长对硬件设施的改善感触颇深:“以前最先进的设备就是一个听诊器,现在该有的设备都有了。”

“有庙缺和尚”

省卫生厅的资料显示,尽管乡镇卫生院基础设施有了明显改善,但优秀卫生技术人才短缺问题仍然突出,既懂临床又懂预防医学知识和技能的复合型人才更是奇缺。

“这是个全国普遍性的问题”,省卫生厅办公室主任葛云峰说,“大家都在积极探索解决办法。”

据省决咨委对蓝田、永寿、黄龙、石泉4县的调查,县乡(镇)两级在岗卫生技术人员中,具有大专以上学历的仅占35%(其中本科以上学历的只有5%);而中专学历和无专业学历的人员达65%(中专51.6%,无学历13.3%)。

随着基层医疗卫生机构基础设施的改善和门诊量的不断增加,特别是随着高技术含量的现代医疗卫生设备陆续配置到位,农村“有庙缺和尚”、有设备无人使用、有病人无医生诊治的人才紧缺问题愈加凸显和尖锐。

省决咨委的调研报告称,由于严重缺乏影像、检验、中医、护理、公共卫生、医学全科等高等专业人才,1/3——2/3的乡镇卫生院和有的县级医疗卫生机构都不同程度存在大型医疗卫生设备闲置的现象,许多急需的医疗卫生业务无法开展。黄龙县卫生监督所因为没有公共卫生和流行病专业技术人员,有关空气、水质、食品等监测检验的设备长期尘封而未启用;县中医院因为无中医专业人员,中医专科的各个门诊无法正常接诊。

医学毕业生的流向

省决咨委的调查显示,从2008年底国家实际配置到位的医疗卫生资源硬件的要求出发,覆盖106.5万农村人口的蓝田、石泉、永寿、黄龙4县的93个县乡医疗卫生机构急缺大专以上学历的各种专业人员583人(其中医师321人,护士262人),即每千农村人口急缺0.55人;由此推算,全省农村县乡两级医疗卫生机构当前急缺大专以上学历卫技人才15132人(其中医师8254人,护士6878人)。如果按照《陕西省卫生资源配置标准》的规定,则全省县乡两级急缺高等卫技人才总数达到49403人。

据对西安交大医学院、延安大学医学院、西安医学院调查,从2006年到2008年,三校每年毕业生在省内就业的平均人数为2527人,其中留在大城市的达1883人,而只有644人下到县乡医疗卫生机构就业,仅占34.2%。

2006年以来,到石泉县就业的医学高校毕业生77人,但最终在县乡医疗卫生机构从业的只有15人,仅占19%。

“留在大城市,成了医学毕业生的首选”,商南县医院的一位领导说,“医生的培养期很长,投入成本很大,留在大城市的待遇好些。”

每年都有医护人员来商南县医院实习,其中的一些优秀人员“医院也很想留下”,但提到待遇后,实习生最终都离开了。

据了解,商南县医院的医护人员见习期收入不足千元,院领导承认,即使在这个贫困县,这种收入也是“偏低的”,但提高待遇,钱从何来?商南县卫生局的王中震主任介绍,县医院每年的收入仅够维持正常运转,提高待遇是“一件很困难的事”。

从2004年起,商南县医院没有进过一个编制内的医学毕业生。2008年,商南县医院预计招收20名医护人员,实际只来了4人。

医学教育的结构

除了待遇问题,专家认为,现有医学教育的结构问题,也是造成县乡高等卫技人员缺口的原因。

2005年以来,我省逐步形成了以西安交大医学院、延安大学医学院、西安医学院、陕西中医学院为主体的医学类本科、研究生高等教育体系,同时拥有西安、咸阳、延安、榆林4所市级卫生学校。

省决咨委的调研报告认为,我省现有的医学高等教育体系,其课程设置偏重临床医学和专科医学,而缺乏农村所急需的公共卫生和全科医学;其教育方式偏重医学理论教学和大中城市医院实习,而忽视医疗卫生技术训练和农村医疗机构实践;其培养目标偏重本科及以上学历教育,而忽略县乡医疗卫生机构急缺的大专生。虽然汉中、安康、商洛等市级职业技术学院也进行医学大专教育,但其专业规模和质量远不适应农村的需要。

根据国家的要求,省政府已经明确规定:新进入县乡医疗卫生机构的卫技人员应分别具备大学本科和大学专科以上的学历;根据这一硬性规定,县乡医疗卫生机构拒绝接收中专学历人员。

咸阳市卫生学校校长刘文西说,从2006年到2008年,我省4所卫校毕业生实际就业率呈现53%—43%—39%的下滑轨迹,而毕业生继续大专教育按照22%—26%—28%的幅度逐年上升。

省决咨委的调研报告建议,从我省亟需一所专门为农村培养适用高等卫技人才的学校的实际情况出发,在整合西安、咸阳、延安、榆林4所卫校资源的基础上,组建陕西卫生职业技术学院。

咸阳卫校校长刘文西介绍,组建陕西卫生职业技术学院,可以从医学的特殊性和农村急缺高等卫技人才的具体情况出发,走一条专业化、特色化、规模化的职业教育道路。从专业设置到教学着力点突出农村医疗卫生职业特色,强调学校教育对农村的适用性、实用性,而不以城市医疗卫生职业教育为摹本。

同时,刘文西认为,组建陕西卫生职业技术学院,在对学生进行卫生高职学历教育的同时,还可以创办农村卫生技术人员培训基地,通过多种途径,积极承担培训农村县乡卫生机构在职在岗卫技人员的任务,为使全省33000多名农村卫生技术人员尽快达到大专学历层次、提升能力作贡献。(记者王帅 张英 陈圣强) (来源:陕西日报)