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一感冒就发展到咳嗽痰多,会喘,痰总清除不了
2012-04-05 17:39
楼主
👤
wjh8160
问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别:女 年龄:3周岁5个月 职业: 婚否:
身高 :93CM 体重 :15KG 胖瘦:一般 面色:黄
籍贯:泉州 联系:18959800010
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?(白鼻涕,咳嗽有痰,有时能吐出白色粘痰,呼吸时贴背部有船晃动的吱声,前两次发展为发热住院)B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?(这两年常这样,刚开始一般是感冒流清鼻涕,长时间不好,再发展为咳嗽痰多,经常咳一下再吐痰,老吐不完,有黄痰白痰。)C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
(6个月时得过肺炎住了十多天医院,又是咳又是拉的)
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
(西医听诊的有说是哮喘,B超说肺部纹理增粗,其它发验没发现什么问题。呼吸音粗,3月28日用了赛庚啶,小儿咳口服溶液,头孢特仑新戊酯片。没见好。4月2日中医院看了说哮喘,开了:特布他林(博利康尼)一天两次、酮替芬片一天两次、布地奈德气雾剂一天两次,杏苏止咳颗粒一天三次,一次半包、顺尔宁一天一次、希舒美阿奇霉素干混悬剂一次一包半。用了三天,现在还是会咳,听声还是有痰,有时会吐一点出来,特别是早上起床后一段时间。)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.(喜甜食)
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.(脾气大些)
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(感冒,充白鼻涕,以前这种情况都是发高烧了才住院,现在没有发热,舌苔是白的)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?(活动背部很容易出汗,晚上睡觉前面一段时间也常流汗,头部和背部汗多,特别是头部)
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(以前有好一段时间大便绿色的,稀一点,现在这段时间有时会湿一点,水一冲马上散了。颜色上没什么特别的)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(饭量会大些,胃口还好,较少自己要水喝)
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(晚上较晚睡觉,白天也晚起)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)(苔白,簿)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
补充内容 (2012-4-6 12:09):
今天咳嗽听声有不少痰,中午给她拍了好长时间的背,后来小咳一下,吐了一点点黄痰
补充内容 (2012-4-6 12:13):
昨天晚上睡觉头部流了不少汗,早上睡到十点还想睡
补充内容 (2012-4-7 11:32):
昨天晚上用了这药:麻黄2杏仁5石膏10甘草2紫苏叶5茅根8葶历子5瓜蒌仁8莱服子5僵蚕5百部8五味子3半下5陈皮5茯苓5婵螁6只,今天天快亮的时候咳了六七声,起床后又咳嗽,声音比较清,吃完早饭后咳,声音像有痰
补充内容 (2012-4-7 11:35):
早饭有吃一个鸡蛋,后来有吐了一点黄痰,接下来喝了第二遍药,陆续还是有吐一些痰,样子没有那么黄了,还是很粘
补充内容 (2012-4-7 11:49):
早饭有吃一个鸡蛋,后来有吐了一点黄痰,接下来喝了第二遍药,陆续还是有吐一些
痰,样子没有那么黄了,还是很粘。昨天,大便开开始一些比较干,后来一些就没有
了,有擤一些白涕,后来没怎么见到涕,今天也没见鼻涕流出来
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2012-04-05 21:42
2楼
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qian1955
试一试琥珀抱龙丸。
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2012-04-05 22:43
3楼
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wjh8160
qian1955 说:
试一试琥珀抱龙丸。
谢谢,我网上看了下,就几家在卖,店里边不知道容易买不,我家宝宝应该适合吃那个吧,
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2012-04-06 09:33
4楼
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刘建军
半夏18厚朴9茯苓12生姜15苏子6杏仁6诃子6枇杷叶6桔梗6麦冬6紫菀6甘草6。试一剂
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2012-04-06 22:30
5楼
👤
qian1955
wjh8160 说:
谢谢,我网上看了下,就几家在卖,店里边不知道容易买不,我家宝宝应该适合吃那个吧,
这个药很普通,应该能买到。这个药很好。
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一、一般情况:
姓名: 性别:女 年龄:3周岁5个月 职业: 婚否:
身高 :93CM 体重 :15KG 胖瘦:一般 面色:黄
籍贯:泉州 联系:18959800010
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?(白鼻涕,咳嗽有痰,有时能吐出白色粘痰,呼吸时贴背部有船晃动的吱声,前两次发展为发热住院)B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?(这两年常这样,刚开始一般是感冒流清鼻涕,长时间不好,再发展为咳嗽痰多,经常咳一下再吐痰,老吐不完,有黄痰白痰。)C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
(6个月时得过肺炎住了十多天医院,又是咳又是拉的)
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
(西医听诊的有说是哮喘,B超说肺部纹理增粗,其它发验没发现什么问题。呼吸音粗,3月28日用了赛庚啶,小儿咳口服溶液,头孢特仑新戊酯片。没见好。4月2日中医院看了说哮喘,开了:特布他林(博利康尼)一天两次、酮替芬片一天两次、布地奈德气雾剂一天两次,杏苏止咳颗粒一天三次,一次半包、顺尔宁一天一次、希舒美阿奇霉素干混悬剂一次一包半。用了三天,现在还是会咳,听声还是有痰,有时会吐一点出来,特别是早上起床后一段时间。)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.(喜甜食)
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.(脾气大些)
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(感冒,充白鼻涕,以前这种情况都是发高烧了才住院,现在没有发热,舌苔是白的)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?(活动背部很容易出汗,晚上睡觉前面一段时间也常流汗,头部和背部汗多,特别是头部)
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(以前有好一段时间大便绿色的,稀一点,现在这段时间有时会湿一点,水一冲马上散了。颜色上没什么特别的)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(饭量会大些,胃口还好,较少自己要水喝)
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?(晚上较晚睡觉,白天也晚起)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)(苔白,簿)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
补充内容 (2012-4-6 12:09):
今天咳嗽听声有不少痰,中午给她拍了好长时间的背,后来小咳一下,吐了一点点黄痰
补充内容 (2012-4-6 12:13):
昨天晚上睡觉头部流了不少汗,早上睡到十点还想睡
补充内容 (2012-4-7 11:32):
昨天晚上用了这药:麻黄2杏仁5石膏10甘草2紫苏叶5茅根8葶历子5瓜蒌仁8莱服子5僵蚕5百部8五味子3半下5陈皮5茯苓5婵螁6只,今天天快亮的时候咳了六七声,起床后又咳嗽,声音比较清,吃完早饭后咳,声音像有痰
补充内容 (2012-4-7 11:35):
早饭有吃一个鸡蛋,后来有吐了一点黄痰,接下来喝了第二遍药,陆续还是有吐一些痰,样子没有那么黄了,还是很粘
补充内容 (2012-4-7 11:49):
早饭有吃一个鸡蛋,后来有吐了一点黄痰,接下来喝了第二遍药,陆续还是有吐一些
痰,样子没有那么黄了,还是很粘。昨天,大便开开始一些比较干,后来一些就没有
了,有擤一些白涕,后来没怎么见到涕,今天也没见鼻涕流出来