凉血活血治过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性疾病,临床表现为皮肤瘀点瘀斑、关节疼痛、腹痛及肾脏损害等综合症状,属中医“发斑”与“血证”范畴。

《医宗金鉴》载:“感受疫疠之气,郁于皮肤,凝结而成,大小青紫斑点。”对于紫癜的形成原因,中医认为除“血热妄行”外,多存在“瘀”的现象。紫癜乃皮肤出血,其实为“离经之血”,即为瘀血,瘀血不仅阻碍新血化生,且可致经络瘀阻,而致新血难安,从而加重出血。唐容川说:“故凡吐衄,无论清凝鲜黑,总以去瘀为先。”把活血化瘀放在治疗血证的首位。《医林改错》提出“血受热,则煎熬成块”的理论,从而把血热与血瘀联系在一起。故治疗紫癜,采用凉血活血法,有了明确的理论基础。

方药组成 鲜生地30g,丹皮10g,赤芍12g,益母草30g,川大黄12g,茜草15g,紫草5g,元参15g,甘草10g。

临证加减 紫癜反复发作,劳累加重,舌胖脉虚弱者,加益气升提之品如党参、黄芪、桔梗、升麻;紫癜兼低热,五心烦热,面色潮红,舌红少津,脉细数等阳虚症状者,加清热滋阴之品如龟板、鳖甲、阿胶、知母、泽泻等;若见小便短赤,加车前子、茵陈等。

病例举例

梁某,女,16岁。2010年9月10日初诊。四肢反复发生紫癜已3周,此愈彼发,连绵不断,伴有腹痛,精神不振。观其四肢密布新鲜瘀点,两小腿连片瘀斑,两踝关节肿痛,触痛明显。舌苔黄腻,脉滑数。处方:赤芍10g,茜草10g,川大黄12g,苍术6g,茵陈15g,忍冬藤12g,生地30g,丹皮10g,紫草12g,甘草5g。水煎服,日1剂,5剂。

二诊:紫癜大部分隐退,腹痛消失,两踝关节已无肿痛。观下肢仍残留少数鲜红瘀点。上方加丹参12g,地榆10g,继服5剂。患者前后共服药10剂,紫癜全退,病已告愈,半年后随访,未见复发。