抑郁多年受多种疾病困扰

2012-03-24 12:40 楼主
问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别:男 年龄:33 职业:脑力劳动者 婚否:否
身高 :173cm 体重 :52KG 胖瘦:瘦 面色:白
籍贯:广东 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
最痛苦、最明显的主要症状是:抑郁、疲劳、多梦易醒、头脑空白、烦躁易怒、牙龈萎缩、眼睛干燥、平时容易喉咙痛、牙肉发炎、口腔溃疡(约三分之一的时间都处于口腔感染状态),其他症状为脖子疼痛、久坐右腿会僵硬麻痹。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
患有抑郁症13年,曾在医院住院三次,但一直久治不愈。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
小时候就感染了乙肝,但是一直都是携带状态,没有试过发病。小时候就开始患上上慢性咽喉炎,慢性鼻炎。患上抑郁症的几年后因身体太过虚弱而患上慢性结膜炎(睡醒觉的时候眼睛布满血丝)以及经常发生口腔感染。不知道什么时候患上了慢性前列腺炎,最近几年出现比较严重的牙龈萎缩。两年前患过急性心肌炎。以上疾病均没有家族史。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
曾住院三次治疗抑郁症,做过CT、B超、X光、心电图、脑电图等各种各样的检查多次,但没有发现有什么病变。经过治疗,但是抑郁症状不见明显好转。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
没有家族史,没有家族遗传疾病。
个人嗜好:不吸烟、不喝酒.
性格喜恶:内向,烦躁易怒,心胸狭窄.


五、中医四诊情况:
1、寒热:冬天的时候怕冷,冬天的时候双脚都是冰冷的,夏天的时候怕热。
2、 出汗:有的时候睡觉出汗,有的时候手心也会出汗。
3、头胀,没有头晕。
4、四肢乏力。
5、大小便情况:大便正常,小便有点频繁,特别是中午睡觉的时候总要起床小便的。
6、饮食:饭量小。胃偶有不舒服。口干舌燥,饮水多。
7、有胸闷,但心悸,气短不明显。
8、没耳聋,有鼻塞
9、睡眠情况:失眠、多梦、易醒。
10、皮肤:冬天的时候皮肤容易干燥发痒,头油较多,必须每天洗头,否则头痒。几年前开始掉眉毛,现眉毛稀疏。
11、舌苔:舌质暗红,舌苔厚,舌苔白色。
12、脉象:左右两边寸关尺70次左右,无力。


七、其他需要补充的情况?
25岁开始自慰,最近两年开始性欲冷淡。
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2012-03-24 20:18 2楼
男 ,33 。抑郁、疲劳、多梦易醒、头脑空白、烦躁易怒、牙龈萎缩、眼睛干燥、平时容易喉咙痛、牙肉发炎、口腔溃疡(约三分之一的时间都处于口腔感染状态),其他症状为脖子疼痛、久坐右腿会僵硬麻痹。
患有抑郁症13年,曾在医院住院三次,但一直久治不愈。小时候就开始患上上慢性咽喉炎,慢性鼻炎。患上抑郁症的几年后因身体太过虚弱而患上慢性结膜炎(睡醒觉的时候眼睛布满血丝)以及经常发生口腔感染。不知道什么时候患上了慢性前列腺炎,最近几年出现比较严重的牙龈萎缩。两年前患过急性心肌炎。
性格喜恶:内向,烦躁易怒,心胸狭窄.冬天的时候怕冷,冬天的时候双脚都是冰冷的,夏天的时候怕热。有的时候睡觉出汗,有的时候手心也会出汗。四肢乏力。大便正常,小便有点频繁,特别是中午睡觉的时候总要起床小便的。饭量小。胃偶有不舒服。口干舌燥,饮水多。有胸闷,但心悸,气短不明显。有鼻塞
失眠、多梦、易醒。冬天的时候皮肤容易干燥发痒,头油较多,必须每天洗头,否则头痒。几年前开始掉眉毛,现眉毛稀疏。舌质暗红,舌苔厚,舌苔白色。脉象:左右两边寸关尺70次左右,无力。
25岁开始自慰,最近两年开始性欲冷淡。
2012-03-24 20:18 3楼
男 ,33 。抑郁、疲劳、多梦易醒、头脑空白、烦躁易怒、牙龈萎缩、眼睛干燥、平时容易喉咙痛、牙肉发炎、口腔溃疡(约三分之一的时间都处于口腔感染状态),其他症状为脖子疼痛、久坐右腿会僵硬麻痹。
患有抑郁症13年,曾在医院住院三次,但一直久治不愈。小时候就开始患上上慢性咽喉炎,慢性鼻炎。患上抑郁症的几年后因身体太过虚弱而患上慢性结膜炎(睡醒觉的时候眼睛布满血丝)以及经常发生口腔感染。不知道什么时候患上了慢性前列腺炎,最近几年出现比较严重的牙龈萎缩。两年前患过急性心肌炎。
性格喜恶:内向,烦躁易怒,心胸狭窄.冬天的时候怕冷,冬天的时候双脚都是冰冷的,夏天的时候怕热。有的时候睡觉出汗,有的时候手心也会出汗。四肢乏力。大便正常,小便有点频繁,特别是中午睡觉的时候总要起床小便的。饭量小。胃偶有不舒服。口干舌燥,饮水多。有胸闷,但心悸,气短不明显。有鼻塞
失眠、多梦、易醒。冬天的时候皮肤容易干燥发痒,头油较多,必须每天洗头,否则头痒。几年前开始掉眉毛,现眉毛稀疏。舌质暗红,舌苔厚,舌苔白色。脉象:左右两边寸关尺70次左右,无力。
25岁开始自慰,最近两年开始性欲冷淡。
2012-03-24 20:25 4楼
其实,楼主找到自己的原因:25岁开始自慰,烦躁易怒,心胸狭窄
2012-03-24 21:02 5楼
可查一查有没有颈椎管狭窄?
2012-03-24 22:06 6楼
服过葛根汤吗,可以试下
2012-03-24 23:40 7楼
叶天士曾云,治病易,治损难。


建议看看平和的调补脾胃的看看。比如莲子肉,茯神,熟地黄,五味子,龙骨加减看看。
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