临证得失录

2012-03-15 00:20 楼主
忆多年前,一患者因患疑难杂病,多方求治无效,余手到病除,此后对余甚信之,举家老少皆赖余之调理。

其产后生得一子,故请余为其产后调理,余见面色晄白,神疲乏力,腹中痛,恶露不下,舌质淡有瘀斑,无苔,脉沉涩无力。可知因产子,耗伤气血过多,而无力推行恶露,不通则痛,故见小腹痛。故当时拟方黄芪加生化汤主之,但是鬼使神差认为牛膝“引血下行”有助于恶露排除,故加入了酒川牛膝。但是就是这味“酒川牛膝”让余后悔莫及。

患者服药后,见大块恶露排除,腹痛即减。但是乳汁不出,乳房胀满不适,此后恶露缠绵不断。产妇生产之后,气血当以上聚乳房,以化乳汁哺育胎儿,然而川牛膝引血下行,以致乳汁不出,而恶露不止。

余为其开疏肝养血,通经下乳,乳汁有服药即有少量,停药即无,后再服点滴无出。患者自责其体质不行,后以牛乳哺育小儿,未对余责备。但是时至今日余每每想起此事都心怀愧疚。更加对“精益求精,活到老学到老”铭记于心。

望此失败经历可以为同行提供点前车之鉴。
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2012-03-15 10:51 2楼
谁能无过,希望先生能继续分享临床心得。
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2012-03-15 11:07 3楼
先生知错能悔,我国人之大幸啊,中医之大幸。实在是让人感到欣慰。心里有种莫明的感动。
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2012-11-02 17:05 4楼
此案连用量都不标明,难道詹医生不知道仲景有药量比例之变的桂枝汤与桂枝加芍药汤吗?仲景先师药量比例一变效果就不同了。
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2012-11-24 15:42 5楼
我失败的病例数不胜数,每每不堪回首,所幸的是病人对我的宽容和信任,每思及此,痛心不已。唯有发奋图强,殚精竭虑,以报那些病人。要知道,我的好多病人都已离开了这个世界
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2012-11-24 16:06 6楼
绞尽脑汁 说:
我失败的病例数不胜数,每每不堪回首,所幸的是病人对我的宽容和信任,每思及此,痛心不已。唯有发奋图强,

一将成名万骨枯
与学兄共勉励
艺人就是不断超越自己,渐入佳境的
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2012-11-24 22:41 7楼
有失必有一得,知之自不犯失……
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2013-10-19 18:53 8楼
自我批评,真君子也。
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2013-10-20 01:55 9楼
问:当时是什么季节,季中大致时间?偶觉得也有关系。
问:也是用量等等吧。


偶觉得,失误的原因,也许未必是楼主所以为,或者不完全是。

偶对医学充满疑问,觉得对临床分析还是疗效判断都不要轻易评估,不好评议哦。
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