读书杂谈【一】

中医学创于黄帝们,绵延几千年持续发展不断,世界罕见。一门学问,一个理论,一群学者,愚公移山,子子孙孙无穷匮也,世界罕见。浩瀚书海,汗牛充栋,色黄虫蛀,精神不倒,生命旺盛,世界罕见。
医者必读书,读成则立说。师唱徒随,学十忘五,代有所失;师传有五,徒学成八,代有所昌。观前辈大家,凡成就者,皆善读者,不安分而欲超出前人,读出新的意境者。
王孟英读叶天士温病之逆传,说:“温病之顺传,天士虽未点出,则以邪从气分下行为顺”,“肺胃大肠一气相通,肺开窍于鼻,吸入之邪,先犯于肺,肺经不解,则传于胃,谓之顺传”。要点是孟英读出了“肺胃”,将古人分解为二的肺与胃读成了“一家人”。有同样观点的,星星点点,淹没在诸家的字里行间,最易被读者遗忘。唐容川说:“治胃中即是治肺”,王旭高说:“肺胃位高,治宜清肃”,“痰饮阻于胸中,肺胃失其宣达故耳”。方仁渊说:“疗久咳必先顾其胃气,未有胃不顺而咳可愈者”,“聚于胃,关于肺二语,深得咳嗽要旨”。高上池说:“治肺而胃与膀胱皆在治中”。人们习惯脏与腑分家,肺为脏,胃为腑,积念极深,阻滞医学发展。黄帝们说:“谷入于胃,乃传之肺”,“阳明者表也”,“形寒寒饮则伤肺”,“人皮应天”,“包复万物,天之象也”,陈平伯说:“邪郁肌表,肺胃内应”,【医方集解】说:“胃者卫之源”,张景岳说:“胃属三阳,故主天气”。 笔者以为,肺与胃沟通处甚多,二者皆主人体之表,皆主通利二便,皆宜通降。在水谷精微的运化问题上,黄帝们说:“脾气散精,上归于肺”,认为肺也主“腐熟”。笔者于是归纳为:肺胃是同一个藏象,合皮膜,主腐熟,主四肢主表,主通降肃降,主通利二便,主吸入氧气,主布津,主动脉血【包括大小动脉、微循环血络】灌溉四周,主人身之气向外向下。
所谓布津,包括三羧酸循环,微循环【血络】灌溉。所谓皮膜,人体外表层的皮肤粘膜、四肢及四道【呼吸、消化、泌尿、女性子宫**的】内皮,这是整体层次的表;还有细胞层次的表,即细胞膜及其膜系统。二者合起来,面积非常广阔。黄帝们说:“升降出入,无器不有”,“器即形也,凡万物之成形者,皆神机气立之器也”,“形乃谓之器”,“故器者生化之宇,器散则分之,生化息矣”,“夫形所以存神,亦所以寓气。凡物之成形者皆曰器,而生化出乎其中”,这是黄帝们的人体物质观,认为人的形体是物质的,如同一个盛物之器,这个器是有生命的,生命的表现是生化,即生生不息,变化无穷,比西方的生物化学之说早出几千年;人体如器,与外环境交流沟通,人有能动性,主动与外界沟通。器以盛物,后世称为胃主受纳,发展了黄帝们的藏象理论。今人受脏腑学说干扰,视胃藏象为脏器胃,只在上腹部受纳食物,那么黄帝们所说的整个人体的受纳又应该是谁去管理?整个人体没有受纳,何来生化,没有生化,那有生命?器只是两层结构,形成器的皮膜与受纳的水液,葡萄、鸡蛋、细胞如此,人体亦然。所以肺胃合皮膜主受纳腐熟。所谓腐熟,张聿青说:“胃为阳土,水谷至此,顷刻即消,吾身之一丹灶也”,黄帝们认为,从外界摄入的水谷非吾身物质,今天称为异体蛋白,要经过同化作用,变异为己,变“生”为“熟”。这个变化或生化,今天称为氧化,黄帝们则称为腐熟,如同蒸笼蒸熟食物一样,需要釜底之火,这个腐熟之火即肺胃之热,包括酶系统和吸入的氧气。这个腐熟与生化是全身所有细胞们最基本的生命活动,在每个细胞中都存在。如果我们只说胃肠道的腐熟,全身细胞们的腐熟谁去管理?所以,我们要黄帝们的藏象理论,不要脏腑学说,它不是中医。
所谓受纳,是肺胃的皮膜在受纳。除了只有受纳才能腐熟,受纳还有卫外防御作用,属于肺胃卫气;受纳还包括细胞膜上的受体,受体就是细胞的“口与手”以及“哨兵门卫”,是细胞受纳外来物质的“器”,受纳的过程是先接触再识别,然后决定是受纳或排斥【免疫排斥、过敏皆属于肺胃通降、受纳腐熟之异常】。笔者在海口离开前数日,治一三岁小女孩,久咳三月,痰稠,同时食虾鱼则咽痛、鼻翼红肿,舌苔厚腻,告之咳与过敏是同病,以肺胃痰热诊治,三剂咳止,过数日又咳,苔又厚,乃宿痰缠绵,瞩多服几剂,舌苔退净方愈。有一过世名老中医,凡病十之八九皆诊断胃病,认为是胃中有垃圾,用药多莱菔子等消导之品,每每获效,人多不解笑之。其实,因为全身细胞群是极为广阔的空间场所,其中受纳腐熟问题极多,老医治胃,反而中的。如皮肤藓痒之疾,是肺胃皮膜辖区,其中多有肺胃受纳腐熟、通降失司问题。我们今天所知的中医学大非黄帝们的真中医,不能进入分子细胞水平,不能把分子细胞界面的疾病纳入中医辨证体系。如果我们能潜心钻研挖掘黄帝们的医学,并能进一步创新,如把肺合皮毛,创新为肺胃合皮膜等,就会发现这是一个大有可为的广阔天地!就会发现博大精深地黄帝医学与西医学和现代科学本来是手拉手、心贴心的亲兄弟。
今天的中医学在许多地方已经走调跑腔,已经不是黄帝们的中医学,丧失了优势,不能和现代科学接轨。其实,黄帝医学的思想观点非常先进科学,可以说,非常现代化。只要我们尊重黄帝,善待黄帝,热爱黄帝,心向黄帝,坚决追随信仰黄帝,黄帝们就会告诉我们,别看他老,你们那些所谓的现代科学都在我的意料之中,你们还不知道的科学也在掌握之中。应该是黄帝医学去帮助你们这些现代人,引领现代人体科学迈向超级现代化的未来,而不是用现代科学使中医现代化!