肺虚型---腰腿疼痛

2012-03-09 15:02 楼主
一中年男子。患左侧腰腿疼痛两月余。有结核病史。身体瘦长。舌红脉细数。
检查:患者还在服用结核药。腰髋痛甚。臀股。股内侧。膝。径外侧。足踝。足背皆痛。
诊断:水亏火盛,阴血不营经脉所致腰腿痛。
治疗、针对侧绝骨穴。施动气法。腰髋痛甚缓解。
复针。环跳。足三里。太溪。照海。

复诊。腰髋痛已缓。其他症状如前。
正在想为什么没效果之时。患者突然干咳几声。心中已有所悟。患者有结核病史。那多是肺病结核菌已移经络所致。
在诊断。为气阴两虚。肺虚型--腰腿疼痛
针同侧鱼际。列缺。症状顿减。
复针。同则合谷。复溜。补气养阴。

复诊。症状衰大半。效不更方。针对侧方同前。如此5次而愈

“病在肺。喘咳逆气。肩背痛。汗出。尻阴股痛。膝髀足背痛。虚者不能报息。耳聋”《素问。脏气法时论》

古人早已有这经典的论述了。今人董针又说肺机能不足-肺型坐骨神经痛。但他们都是论述阳气不足。今证型是气阴两虚型。

从这例肺虚型---腰腿痛说起。临证之时。要明白无论症状如何表现。他只是一个证。也是多个病因表现出来的一个共同症状。也就是多种病因都能导致腰腿痛。《素问。刺腰痛》已为我们说了很多不同经络。不同病因能导致不同的腰腿痛。
如不认真判断病因。仅以痛止痛。或不针对病因所治疗。那治疗的方案是不理想。没有效果也在情理之中了。
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2012-03-09 18:47 2楼
版主老师列举的这个病例,非常的典型,具有特殊的临床意义。这里最难能可贵的是,从症索证,用老师拿手的诊脉手法,从复杂的病因之中,精确的找出水亏火盛,阴血不营经脉所致腰腿痛的根源。不被假象所迷惑,恰当分析,一箭中的,使得患者早日康复脱离苦海,善莫大焉。
如果按一般的规律,很容易被错误判断为,阳虚寒凝,再用温经去寒法,不亚于火上浇油愈演愈烈啊。
2012-03-09 20:32 3楼
学习,再次感受到中医辨证的重要。抓住了病之根本则效宏。
2012-03-09 21:29 4楼
学习了,还是要细心审证,综合考虑。
2012-03-09 22:50 5楼
《素问·咳论》“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,治病必求于本也,如《素问·刺腰痛》所言,各脏腑各经络也皆可令人腰痛,腰腿痛不是本,而是标。因此若单纯的治疗腰腿,那效果必定不理想。所谓“粗守关,上守机”,这里就可以理解为,守住腰腿痛“这个症”治疗腰腿就是“守形”,最终治肺得愈就是“守机”。当然了,此案又涉及了“观其脉证知犯何逆随证治之”这一关键,开始辨证为“水亏火盛,阴血不营经脉”亦属对证,但并不是最根本病机,水亏火盛,阴血不足是因肺而起,所以最终还得治肺。
2012-03-10 09:35 6楼
奇妙的辩证!就爱看老师这种有辩证有治疗的帖子,不喜欢那种‘神效’之类的文章
2012-03-10 13:44 7楼
6楼说得很好。治病不能徒守四肢。上守机。守人身气血邪气通道出入门户。
拥有几条针灸处方就如拥有一群能征善战的将军。知人善任。他们将为你攻关拔寨。略地陷城。
同理。明白针灸处方的主治功用,就能治疗众多的同病异治。异病同治的疾病
2012-03-22 22:42 8楼
有理有据,学习了,谢谢
2012-03-23 10:13 9楼
大内密探 说:
《素问·咳论》“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,治病必求于本也,如《素问·刺腰痛》所言,各脏腑各经络也

谢谢老师的点评,学习了
2012-03-25 22:04 10楼
先贤张锡纯疔肝虚腿痛自制曲直湯. 胜.
今有当家的癒肺虚腿痛直追老祖宗内经. 更胜.

理, 法, 方, 论,俱全.容当细习之.

去秋一白血病人,超量用干扰素,数日不食,餐半碗稀粥,声高气足.坐骨神经痛求针,吾胆小不刺.固求.不得已,轻点数穴痛轻.翌日又至,痛重,肝区之痛硬及周身之证俱现,嘱其速往大医院治好肝的问题其痛可愈,此病非我所能也.结果未及一月而殁.

故为人为医,自当量力, 无能不充能,
2012-03-25 22:09 11楼
治病求本者此也
⬅ 肝系统功能不全 老茶馆 临证误案四 ➡