心悸(胸痹)

孙某女50岁,2011年12月初诊:

往有心悸十余年,高血压5年,高时可见头晕头痛,血压150%100;有过敏性鼻炎史,遇冷风则发鼻塞喷嚏;

心悸时轻时重,可不药而愈。近半年来心悸加重,伴有刺痛胸闷。10月去医院调治,好转后出医院不几日痛闷如故,又加颈肩不适酸痛,放射致手腕。二便无疑,脉沉濡软三五不调。今早冒风又见鼻塞喷嚏,可见新感外加!

中医辩证:素来性急,肝郁可知,久则气滞血瘀,故见胸闷刺痛,心脉不畅,脉见三五不调。新感外加,鼻塞喷嚏。往有高血压,高时可见头晕头痛,血压150%100;故肝肾阴亏风阳上炕之象!

治宜标本兼顾:外散风寒通窍,内则疏肝理气,活血祛淤止痛,养心安神定悸;平肝熄风降压。

粉葛根20克,白芍15克,防风10克,赤芍15克,香附10克,钩藤20克,牛膝15克,丹参15克,砂仁6克,辛夷10克,甘草6克,柏子仁10克,远志6克,珍珠母30克。6付水煎服。

二诊:诸证减缓,可见药符病机,再于前方加减:

粉葛根20克,白芍15克,防风10克,赤芍15克,香附10克,钩藤20克,牛膝15克,旋覆花10克,丹参15克,川芎10克,砂仁6克,辛夷10克,甘草6克,柏子仁10克,远志10克,代锗石20克,枸杞15克。6副。

三诊:症状大见好转。又见眠差,再以上方合酸枣仁汤善后。

黄芪15克,知母10克,赤芍15克,防风10克,丹参15克,砂仁6克,川芎10克,茯苓15克,酸枣仁30克,枸杞15克,寄生20克,菊花10克,珍珠母30克。6付。