我的症状是不是气痞?能否用达郁汤(黄元御)

问诊单
一、一般情况:
姓名:王明 性别:男 年龄:34 职业:电力 婚否:已婚
身高 : 1.76 体重 :104 胖瘦:极瘦 面色:黄
籍贯:山西省 联系:13720978656

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
消化十分不好,一吃多就大便软甚至跑肚,不能吃凉的,吃油腻就上头,体力越来越差,感觉肚子左右边闷塞,
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最初是肠胃炎,93年发病后一直未明显好转过
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前没有什么病
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
1、都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
09年做胃镜为浅表性胃炎,西药基本没试,中药吃过后要么反而加重,要么没效


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
1、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
我妈是类风湿性关节炎,后又发展是股股头坏死
2、 个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
无不良嗜好,且平时注意节食且规律
3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格较稳重,脾气较好

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
平时不畏寒,好像下午觉的有火,尤其是中午食多时
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
三天一日,且稀
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量不多,口从来不干,饮水不多
7、胸闷,心悸,气短与否?
有时感觉气不够用

8、耳聋?鼻塞?
99年左耳神经性耳聋,后未再治疗过,现一直耳鸣
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
质量一般
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
边有齿痕,舌质淡红,舌里为白苔,较粗糙(自己观察)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
寸弱,关较有力,尺弱于关(自己把脉)