别拿肺结核当感冒

来源:《中国中医药报》2009-03-26

现在,到城市打工的人越来越多,他们多数来自偏远山区或不发达地区。这些地方的肺结核发病率原本就很高,他们到城市打工时,由于生活动荡、劳累、工作环境发生改变、居住拥挤,时间长了抵抗力下降更容易发病。肺结核是呼吸道传染病,因此在各种结核病中肺结核的发病率最高。而在打工者中,很多患者未经治疗又习惯随地吐痰,这是造成城市肺结核发病率上升的重要原因之一。因此,无论是打工者,还是城市居民,尤其是老人、小孩都要警惕患肺结核的问题。
肺结核不同于感冒
咳嗽是肺结核常见且很重要的症状,但不是惟一的症状,还有咯痰、咯血、胸痛、呼吸困难等肺部症状,并伴有发烧、盗汗、疲乏无力等全身症状。人如果出现了这些症状中的一种或几种,就要警惕自己是否患了肺结核,应赶快到结核防治专业机构去看病。
这里要提醒大家的是:肺结核与感冒的症状很相似。但肺结核是慢性病不像感冒三五天就好了。因此,咳嗽、咯痰持续两周以上者就要警惕自己是否患了肺结核。
检查时留痰要合格
当你怀疑自己患了肺结核时,要尽快到结核防治机构去看病,根据胸部X线片和检查痰中结核杆菌(简称查痰)两项检查就可确诊。
查痰时,患者要留“三口痰”。一是“即时痰”,即患者看病当时咯的痰;二是“晨痰”,即看病当天早晨咯的痰;三是“夜痰”,即第二天看病之前夜里咯的痰。50%～60%的肺结核患者能在痰中查到结核杆菌。但有的肺结核患者尽管排菌,为什么查痰却没发现呢?关键是患者的痰一定要留得非常合格。因此要特别注意以下两点:一是盛痰的容器必需符合规格,不能随便拿个药瓶盛痰,因为药瓶上有腊影响检查结果;二是患者咯痰前,要漱漱口,并将痰从肺的深部咯出。
而通过做胸部X线检查,医生能知道患者的病灶在什么部位。
短程督导化疗
用抗结核药治疗结核病称为化疗,但完全不同于肿瘤的化疗。过去的肺结核化疗要1年半以上,甚至更长时间,而现在的短程化疗仅用6～8个月。
为了提高初治的治愈率、减少耐药性的发生,目前采用短程督导化疗,以保证患者严格遵守医嘱,规律、准确地用药,以完成疗程。短程督导化疗主要是在患者家中进行。督导,就是让周围的医务人员、经过培训的患者家庭成员或志愿者帮助、督促患者按天、按次服药,进行有规律的治疗;但患者如果有合并症,或是重症患者则需要到医院治疗。
初治的和复治的肺结核患者,都可以采用短程督导化疗。初治的患者在疗程结束时,90%以上能达到查痰结核杆菌转阴、恢复正常的工作和生活。
耐药性者要综合治疗
有耐药性的肺结核治疗比较困难,不能用单纯的药物治疗。在给患者抗结核药的同时,还要应用其他辅助方法综合治疗,如免疫治疗、中医治疗、介入治疗,甚至做手术。但是,最基本的还是要用新的、患者敏感的抗结核药。而耐药性肺结核患者的督导治疗时间比一般患者长,需要1年半以上,甚至24个月。这样多方面综合治疗效果是很不错的。