疑难杂症--------心肾不交,失眠,心悸,脾虚。

2012-02-10 16:33 楼主
紧急问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别: 女 年龄:34 职业: 教师 婚否:已婚
身高 : 156CM 体重 :40KG(或者更轻了) 胖瘦: 瘦 面色:黄,白
籍贯: 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
失眠,心悸。脚心有汗。口苦。

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?

2009年怀孕后期有些睡眠不深。要听瑜伽休息音乐放松,才能睡着。
生了女儿后,一起根本无法入睡,
月子里 夜盗汗,衣服经常湿,冰到肚子拉稀。40天时(母亲说我怕冷到玉石温灸床体验馆驱驱寒气,以后也买一床)出了好多汗,第二天就感冒了。人乏力,开始又瘦了。
与老公是两地分居状态,假期一起带孩子,经常吵,烦燥,郁闷。头顶痛。
后来一边工作,叫保姆一起带孩子,操心劳累,失眠加重。整夜难入睡。或半夜醒再难入睡。

夏天都要盖厚被子(主要是怕风,露出来怕冷,晴明穴/眼睛要蒙住。但盖多,胸闷。)
针灸治疗颈椎病(20天)有缓解。
2010年冬天开始自我调养,上论坛学习。
觉得自己是脾肾阳虚,注意吃温阳的
(吴茱萸汤/人参养荣汤,脚心敷肉桂,艾灸关元/足三里/三阴交/太溪等)
经过一段时间体验觉得,这个思路存在问题。(下面详解)

2011年11月3日意外怀孕,药流失败做清宫术。失眠更厉害。


C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
2001年西藏6500海拔旅游陡步2天,暴风暴雪暴雨,没吃饱,右肩(后背)背包肌肉拉伤,衣服湿,鞋子湿,睡袋湿的,睡(冻了一晚,半夜拉稀,之后冷到就拉稀)第二天继续就没有体力,几乎晕倒,风吹来喘不上气。
然后后背处经常肩胛背总是不适,风湿(针灸/艾灸后,现在没怎么觉得了)

2002年开儿童摄影店,整天做电脑前设计,得了颈椎病(强直),睡眠不佳,24小时,每一秒都觉得脖子不舒服。
后来觉得都要右侧睡,左侧睡觉得压心脏。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,心烦,爱生气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
胸口怕热,怕盖的多。盖多了胸闷,喘上不气。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
)足心出汗(最近)。
3、头痛,头晕?
头痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
小腿(胃经)酸痛。腿外侧痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
早上一次大便。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
有饥饿感,饭量一般。
口干,不太爱喝水。
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸闷/心悸/气短。
8、耳聋?鼻塞?
有时耳鸣
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠,多梦。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
暗红感觉透点紫,中间有裂纹。吃热性的药后,失眠了后,就长白苔,厚腻,
舌边锯齿状。舌右边有溃疡
(吃理阴煎加陈皮的话,厚腻白苔就化了。---裂纹也慢慢变好)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
有点不调了。或早几天,上次1月27量少,天数也减少。小黑淤点。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
少量,白。
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
2009年11月1日顺产一女。
2011年11月3日意外怀孕40多天,药流失败再清宫术。

七、其他需要补充的情况?


补充内容 (2012-2-18 11:00):
舌象已发在第6页。55#
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2012-02-10 16:34 2楼
(用药异常变化)
2010年冬天吴茱萸汤+艾灸之后,出现目赤/心悸/心肺火大,半夜1-3点醒。舌出现裂纹,脚丫奇痒,有水泡。皮肤干燥。指甲(小太阳处)冒紫。头怕风-因为根自己原来状态上相差不大。
2011年夏天艾灸+附子理中丸2颗(一天一颗)
马上心悸严重,到恐怖状态。全身发冷。怕风。口苦,咽干,半夜喝水。
舌苔暗紫变白苔—厚腻 根部发黄。失眠,然后出锯齿状。
(然后拉稀一周(黑),挂滴吃中药止。)

找医生调理睡眠,(曾开过像归脾汤成份的,人吃的感觉有点胖了)
(柏子仁/夜交藤/桑葚/党参/丹参/酸枣仁等,睡眠时好时差)
舌苔白,都是水的感觉。

2011年10月份,感觉下雨时嘴里有泡沫,舌胖大,用真武汤后
失眠/心惊,半夜醒,骨子发冷。月经多,时间久。-后背发沉感觉好些。

论坛一位老师说我血虚有寒。让试试理阴煎。
吃这个,全身痛的感觉缓解,不怕风,不怕冷。
大便顺畅,咽部也没觉得太大不适

2011年12月到温州名老中医面诊:
其中有制附子,红花 也告诉艾灸关元/足三里/三阴交/太溪等。
一剂之后,咽喉痛,便秘便血。
问他说没事,继续吃,3剂之后不得了,
失眠最厉害的一次,过年这段时间一直失眠,不敢在吃药了。
心烦/多梦,难入睡(非常困,将睡着时,心惊一下,就无法睡了),半夜1-3点中醒,做恶梦醒,全身发冷。口干。
白天脾气大,心烦燥,乏力。
半夜骨子里发冷,牙齿都要发抖的感觉,到临晨4点时,又很热,热的只能盖一点。
心悸,心跳异常,目赤,咽炎(淋巴发炎),脚丫奇痒(水泡)口苦,咽干,半夜喝水。
皮肤严重干燥,像老太婆的皮肤一样。

白天没劲,没有神。心里总害怕,看到黑暗的害怕,做恶梦。
啥事都心烦,爱生气,担心/操心/烦心一下都很累,孩子有啥事就易心惊。听到哭声,摔倒啦都会吓一跳。
赶紧自己又吃理阴煎。便秘,便血就好了。
失眠心悸还有,身上掉肉,令人害怕。(体内郁热,喝薄荷胸口很清爽,自己吃了小柴胡颗粒,加味逍遥丸。归脾丸,大便好些。但不敢继续乱吃)

过好些天继续找他面诊,也将上面的大部份情况写在纸上,把吃过的有异常变化的都写明了,可医生说是好转迹象。邪从里往外走。
诊还是阳虚。
看方中有,龙骨/牡蛎/葛根/柴胡/川芎等3剂,说盖着睡一觉,头出点汗就好。--没出汗。
但心惊情况有些好转。身上还是哪哪都不舒服。
让再面诊的,去了人没在家。


自己心中有疑问,
心肾不交,觉得像是热药用的更加重病情。用药方式不对的感觉。
自我感觉上,脾肾是阳虚,脾湿。心阴不足,阳亢。生内风。 人流后有淤。
看夏桂成的妇科书上,产后或人流后,好多清内热,去淤的。
施今墨简介中,他提出凡内有蕴热,便易招致外邪


再不敢说自己怕冷了。为什么我的脉象,舌象表达不明确?


在论坛里看到
大定风珠,或黄莲阿胶汤。
天王补心丹,
归脾丸。
觉得会比较合适一些。但不知怎么进行。


同事也说我吃药太多,医生看的多。
这都是吃过药一段时间才发现,
好友劝上西医看看神经内科,虽然也觉得有点神经衰弱,产后抑郁症。但还不想吃安眠药,又不能调理。自己拍打经络/刮痧,艾灸,锻炼。泡脚,按摩等,也是够努力了。
现在这情况要么说是原地踏步,要么说加重了。
有些疾劳了。
大鱼际小鱼际手指发红。今天拍手掌---指根部出痧,脚心出汗。

热爱中医的,总觉得会找到方法,调顺了。


现在自己把心情调整好了,就算是30多年拥有60多岁的心脏也没事,从头开始。
不再强求别人,尽量不心烦。丰富更多的事去做,画画,音乐,散步,打坐,多想开心的事,等等。
就是现在觉得身体情况有些紧急。麻烦各老师帮好好分析一下。谢谢。
2012-02-10 16:39 3楼
现在吃着,理阴煎,肌肉缓解一些了,曾出现肌肉跳动(最近吃的制附子这付药)。
归脾丸也吃着。
2012-02-10 16:48 4楼
祝愿楼主早日康复。
病人一般都会把内心的很多感受说出来。这样也好,也算作是抒发内心情绪的一个方法。
但要把你目前最最痛苦的事情说出来。
抓住重点,针对重点来治疗。
2012-02-10 17:51 5楼
流水不断,一浪接一浪。
2012-02-10 19:51 6楼
非专业人事上网学点医学知识是可以理解的
但中药方剂绝非只看症状就可以随便服用的
我见到很多人自作主张吃药越吃越坏的
希望你还是找个专业人士调理一下--
2012-02-10 20:39 7楼
人流生产,耗伤气血,正气亏虚,淤血未尽
阴液不足,夜间出现盗汗
汗后受凉,津液化湿流于体内
湿气郁而化热,所以舌苔白腻带黄,口苦。水湿内停津液不化,所以口渴引饮
水湿内停,阳气被郁所以恶风怕冷
所以此病应淡渗利湿,佐以清化湿热,不得苦寒,不得辛热更不得滋腻恋邪。湿邪难祛,许徐图之。不得急功近利。
吾拟一方,供尔参考
白蔻仁10克 杏仁10克 薏苡仁30克 飞滑石20克(包煎)竹叶6克 通草10克 法半夏10克 厚朴10克
黄连3克 茯苓30克 炒白术10克 醋柴胡10克 当归10克 --5剂
2012-02-10 20:59 8楼
看的我好心痛,真想抱抱你
心情上要学小白兔,蹦蹦跳跳多可爱 (我可不是开玩笑)

有时间多读乱七八糟的书,开阔视野,多些爱好
学会独立,一个人也要幸福过生活,比方我逛街购物,游泳喜欢一个人
我怕被约束、被管制,我必须有一个人的空间,
为了保护我的自由,我得签个自由宣言,每年自由2-3个月时间

我认为:
1) 你在西藏留下了病根 (比方我上学时的咳,最终演变为慢支,经久不愈)
2) 情绪也是病,在心理和性格上还是要主动调节 (比方我爸去世早,我就很怕死)

永不言弃:
我家小白鼠的妈妈爸爸都高龄,我问过他们晚年得子,还长寿的秘诀是什么?
他们说离休后才开始的养生锻炼,当时身体状况很差一身病还经常住院,
饮食、心态、锻炼就是秘诀。

虽然我们的问题是又忙又累,没有精力和时间,
但是我想表达的是:用乐观的心态慢慢调养

帖子我帮你加亮亮,恳请老师们都来说说他们的观点
2012-02-10 21:08 9楼
发上舌苔图看看。
2012-02-10 21:11 10楼
闻草堂主人 说:
非专业人事上网学点医学知识是可以理解的
但中药方剂绝非只看症状就可以随便服用的
我见到很多人自作主张


找医生,开了药,吃了几剂之后才知道,一般第一次难免也会把握不了。换了医生又要从头来,又给我吃附子,就完了,呵呵。

如果不是紧急情况,让身体慢慢消化 反作用也行。

能不用吃药是最好了

就刮痧,散步,拍打经络就行了。
2012-02-10 21:12 11楼
炙附子15克,熟地20克,阴阳霍15兄,仙茅12克,当归12克,龙眼肉12克,白芍15克,知母12克,肉桂6克,五味子12克,赤丹参15克,龙骨15克,牡蛎15克。水煎服,一日一剂。连服十日一疗程。祝您早日康复。
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