麻黄汤桂枝汤新识

作者:罗化云

中医学教材总结说:麻黄汤和桂枝汤为风寒表证而设,无汗用麻黄汤,有汗用桂枝汤。我认为不尽然也!

桂枝汤出自汉代张仲景《伤寒论》,由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成,属于辛温解表药。功用:解肌发表,调和营卫。主治:外感风寒表虚证,头疼发热、汗出恶风、鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。适于表虚有汗证。

麻黄汤出自汉代张仲景《伤寒论》,由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣组成,属于辛温解表药。功用:发汗解表,宣肺平喘。主治:外感风寒表实证,恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。适宜于表实无汗证。

我的体会有以下几点:

1、麻黄汤和桂枝汤都有发汗功能,麻黄汤发汗力大(方中有麻黄、桂枝、生姜3味药发汗),桂枝汤发汗力小(方中有桂枝、生姜2味药发汗)。绝不是教材里讲的“无汗用麻黄汤,有汗用桂枝汤。”而是无汗而咳喘者用麻黄汤治疗;无汗而有鼻塞、鼻炎、胃肠不适干呕者用桂枝汤治疗。

2、麻黄汤发汗解表,还有止咳平喘作用;桂枝汤发汗解表,还有治疗鼻塞、呕吐作用。

3、鼻鸣,就是感冒时因鼻塞而发出的囔囔声,哼鼻子时发出的一种特殊响声,这时的鼻粘膜充血、水肿,鼻甲肥大,气流不畅。在教材里一直没有把这个含义解释清楚。

4、既然桂枝汤治鼻鸣,换一句话来说,就是桂枝汤可以治疗鼻塞、鼻炎;既然桂枝汤可以治疗干呕,也就是说桂枝汤有显著地和胃止呕作用,可以治疗胃炎呕吐。既然桂枝汤可以解表,又可以和胃,换一句话说,桂枝汤是治疗肠胃型感冒的代表方。

5、麻黄汤止咳平喘,既可以治疗感冒,又可以治疗急性支气管炎、急性哮喘等呼吸道感染疾病。

6、至于说麻黄汤和桂枝汤的引申意义和作用,在这里就不必多讲了。