丁学屏治心悸案

韩某某,女,72岁,患者于90年7月3日至90年8月17日曾住徐汇区中心医院。ECG示频繁室早,T波变化,X线摄片:主动脉型心脏。心动超声检查:二尖瓣前叶环钙化,左心室顺应性差,主动脉增宽。于90年8月25日来我院门诊。门诊号:40662。刻下:胸次失旷,时欲太息,自汗渗泄,寤不安寐,手指振颤,口唇青紫。舌红,苔前中光剥,脉形濡滑,此心血不足,心阴潜消,心阳浮越,厥阳蠢动。治拟养心血,滋心阴,摄浮阳,复方图治。方拟炙甘草汤化裁:炙甘草9克 太子参9克 北沙参12克 玉竹9克 麦冬15克 生地12克 阿胶9克 ,烊冲 白薇15克 白芍15克 柏子仁12克,研 泽兰叶9克 石菖蒲3克 砂仁3克,后下 生龙骨15克,生煎 苍龙齿18克,先煎 七帖。90年9月2日复诊:容纳已馨,寤寐不安,惟近三日来,寐不安稳,自汗渗泄,唇口尚紫。舌红,苔尚剥,脉弦数未静。方已小效,依势利导可耳。原方去北沙参 玉竹;加川贝6克 炒枣仁12克 泡远志6克 七帖。9月24日复诊:寤寐较安,间或胸闷,惟日来复感新凉,喉痒咳嗽。舌嫩红,苔已净,脉弦濡。方已应病,稍事出入可耳。9月10日方去川贝、磁石;加川连3克 紫苑9克 龙骨15克 牛蒡子9克10月23日诊:停药之后,心痛复作,动态心电图示频繁室性早搏。舌胖大,质红,苔为燥,脉濡滑。血脉冲脉失养,脉络不和,治从原方出入。9月10日远方原方去川贝,磁石;加陈胆星6克 汉防己15克 龙骨15克 十四帖90年12月15日诊:停药之后,心悸复剧,寤不安寐,动则气促,脚膝觉冷,胸次尚舒。舌光红龟裂,脉左弦缓有力,右濡滑。肝肾积亏未复,阳未潜藏,再予甘柔潜摄之治。炙甘草9克 太子参15克 生地12克 阿胶9克,烊冲 白芍15克 白薇15克 石菖蒲3克 淮小麦30克 大枣10枚 桑寄生30克 生龙骨15克,先煎 生牡蛎18克,先煎 汉防己15克 十四帖90年12月29日诊:心悸已宁,寤寐未安,胸次未舒。舌胖大,边有瘀斑,苔净,脉濡滑。血虚神驰,治须兼顾。12月15日原方去龙骨,汉防己;加川连3克 苍龙齿18克,先煎 泽兰9克 泽泻12克 十四帖以上方加减出入调治至91年9月3日诸恙屏退。92年5月6日心电图复查:正常心电图。