靳士英治高年不寐案

孙某,86岁,女。初诊:1984年12月8日。主诉:近年来由于操心烦劳,思虑过多,以致睡眠欠佳,几整夜难寐。其特点是睡眠甚浅,且睡中恶梦多,无法熟睡。以致次日终日困乏,疲惫不堪。另外周身有位置不定之疼痛或热气游走,忽起忽灭。因此经常服用安定、安眠酮、祛痛片等药物。诊查:见患者步履尚称矫健,精神略有不振,面色不华,唇淡,舌质淡,苔薄白,脉浮大无力。辨证:为心脾两虚。治法:治以补脾养心,方用归脾丸加减。并劝止服催眠药和止痛药。处方:黄芪18克 白术9克 茯神12克 远志6克 酸枣仁9克 枸杞子9克 当归6克 龙眼肉12克 陈皮6克 炙甘草6克一诊:服药四剂后,自觉睡眠渐深,恶梦减少,疲劳感减轻,不服安眠酮亦能入睡。舌脉同前。嘱续服前方药四剂。三诊:睡眠情况虽有明显改进,但周身疼痛出现,左右手四、五指发麻,痛引肩臂,时轻时重,大便秘结,手足心热。舌脉同前。乃在前方基础上加减。处方:黄芪18克 首乌12克 当归6克 枸杞子9克 酸枣仁9克 老桑枝9克 准牛膝12克 威灵仙9克 银花藤9克 瓜萎仁9克四诊:服药四剂后,睡眠较好,夜梦已减,大便通畅,肢痛减轻。嘱再服药四剂。五诊:诸证好转,食欲有增。为今后计,嘱服归脾丸。