问诊单已填,请帮忙看看

一、一般情况:
姓名: 李明风 性别:男 年龄: 25 职业: 婚否:未婚
身高 :165 体重 : 55 胖瘦:瘦 面色:黄黑
籍贯:四川 联系:18788474827

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
感觉勃起不持久,勃起硬度不错,不知到是否是吃了培元肾宝的缘故,阴囊潮湿了,这几晚睡觉出虚汗,晨勃不明显(7点以后)
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
不能凭意念勃起,要借助手,即使能,也不会较硬,勃起不坚硬,guitou不充血,最近无晨勃。发病原因:以前有**习惯(就是用大腿夹住小弟弟),有时候一天一次,现在戒了。前几年喜欢睡懒觉,好像没晨勃,半年前碰到心意的她,那段时间心情很好,某天早上突然晨勃出现,持续1个多月。三级硬度吧。三个月前第一次试(以前没有性经历),感觉不是特别兴奋,半勃起,后来她上位进去了几下就射了。这次不愉快的经历,让她最终离开,唉,尽管伤心欲绝,也只能怨恨自己不争气!

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
痔疮做过手术
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
夜间勃起试验,龟头敏感测试,性激素,尿检,都正常(前列腺液最近没查,以前得过不过治疗好了)
治疗经过,所用中西药?见效情况.
那次后我去中医院检查(那是症状:尿黄 阴囊潮湿 gangmen追涨)说有前列腺炎,喝了2个月中药,前列腺炎症状好了,但是感觉勃起没改变而且晨勃也消失,而且有一晚就遗精3次 就停药换医生。所有检查都做了(夜间勃起试验 尿检 性激素 大便 敏感测试),正常 说是心里因素,阳虚开了归脾丸,还少胶囊,五子衍粽丸,逍遥丸,培元肾宝(中药伟哥不敢常吃) 吃了快2周了,发现好像又有点阴囊潮湿了,而且舌头后部变得黄腻,还有向前发展的趋势,中间有裂纹 以前是白色(因为手机像素低,看不清楚,所以没传,原谅),大便变得溏沥,黑色。而且这几晚梦多,睡得不深,醒好多次,而且三天就遗精3次(离上次1晚三次遗精1个月几天),估计湿热又上来了



四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.无
个人嗜好:无
性格喜恶:内向性急易烦躁.

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒,但是鼻子不是很通畅,冬天偶尔手发凉
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手心有点轻微出汗,吃饭感觉比别人容易出汗,运动也是,不烧
3、头痛,头晕?
不痛 不晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便大概1天一次,这几天不成形,黄色;小便感觉有时有点尿频(1个小时),有时有可以几个小时都不上厕所,晚上不起夜
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量不错,不喜欢肥肉,嘴唇干,饮水不多
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
鼻塞,不是很通畅
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
脸上油多
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌头后部变得黄腻,还有向前发展的趋势,现在前部淡黄,中间有裂纹
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
80次/min,左右手感觉无力,左手更甚
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?