偏风治验--刘惠民医案

高X,女,45岁,已婚。初诊日期:1970年5月13日。
左上半身感觉减退、麻木、无汗五年多。自1965年春,
先发现左手感觉减退、麻木,并相继发现左侧头面部、胸背
部及上肢不出汗,局部发凉,肢体麻木,感觉减退,逐渐加
重,常不自觉被烫伤。左手握力差,不能持重物。经某医院
神经科检查,左侧头面部、上肢及左侧躯干3～4胸椎以上平
面,痛、温觉减退,皮肤较健侧明显干燥。主动运动及生理
反射,均无特殊改变。诊断为脊髓空洞症、神经根炎。多年
来常有腹泻,每天大便两三次,较稀,便前有时腹痛,腹泻
常与情绪改变有关,未治疗。患者发育营养一般,面黄,精
神不振,舌质淡红,舌苔薄白,脉沉细而弱。
辨证:脾肾不足,气血两虚,风寒内袭,阻闭经络。
治法;温肾健脾,补气养血,温经通阳。
方药:
山药30克 熟地15克 麻黄4.5克 炮姜9克 鹿角
胶(烊化,也可用阿胶代之)12克 桂枝9克 补骨脂12
克 白术(土炒)15克 陈曲(炒)9克 醋香附12克 当
归12克 熟附子9克 山茱萸12克 木香9克 生黄芪
12克 骨碎补12克 鸡血藤12克 水煎两遍,兑在一起,
早晚各1次,温服。
5月26日(二诊):服药六剂,感觉舒适,食欲好转,
食量增加,余证同前。舌苔、脉象同前。原方去木香、黄芪
继服。
6月3日(三诊);药后病情明显好转,食量增加,大便
已转正常,左上半身麻木感减轻,舌苔薄白,脉沉细,较前
有力。仍以原方加减继服。方药:
山药30克 熟地15克 麻黄4.5克 炮姜9克 鹿角
胶(烊化)15克 桂枝9克 补骨脂12克 陈曲(炒)9克
白术(土炒)15克 醋香附12克 当归12克 熟附子12
克 淫羊藿12克 枸杞子15克 生黄芪15克 生菟丝子
24克 骨碎补15克 鸡血藤15克,
1977年11月30日随访:先后间断服药半年多,左上肢
麻木感逐渐减轻,患部痛、温觉较以前逐渐灵敏,左手握力
大增,与健侧无明显差别,出汗如常,左上肢功能已恢复正
常。现已五年,未再服药治疗。
(《刘惠民医案》)
[评按] 偏风首见于《诸病源候论·风病诸候》云:“偏
风者,风邪偏客于身一边也。人体有偏虚者,风邪乘虚而伤
之……或不知痛痒”、“风不仁者,由荣气虚,卫气实,风寒
入于肌肉,使血气行不宣流,其状搔之皮肤如隔衣是也。”述
证与本案颇有相似之处。偏风与中风半身不遂有别,此案肢
体活动尚可,而痛温不觉,且患肢体麻木发凉、无汗。西医
诊断脊髓空洞症。根据中医辨证属于脾肾不足、气血两虚,
风寒内袭,阻闭经络。故以温肾健脾、益气养血,温经通络
之法。症虽奇特而疗效尚称满意,值得重视