揭开针灸经络、中医理论及气功之谜(二十四)--商振德教授

中医五脏中的肝

肝脏是消化系统内的另一个主要脏器,是人体内最大的消化腺体。肝的血液供应极为丰富,故活体肝呈棕红色。肝的功能极为复杂,它是机体新陈代谢谢最活跃的器官,不仅参与蛋白质、脂类、糖类和维生素等物质的合成、转化与分解,而且还参与激素、药物等物质的转化和解毒。肝还具有分泌胆汁、吞噬、防御及造血等重要功能。同时,肝在机体的产热与散热两个生理过程的动态平衡中起到重要作用。人体主要的产热器官是肝脏和骨骼肌,但人体在安静状态时,肝脏是人体内最大的产热器官。安静时,肝脏血液内的温度比主动脉内血液温度还高0.4~0.80C。肝脏是体内产热、产生生物电能大户之一。所以,肝脏被称为人体内的化工厂,化工厂所生产的各种产品要通过各种渠道输送出去(即肝内生产的蛋白质、脂类、糖类等)。否则产品在肝内积存就会出现滞销。

肝实质的表面被有一层富有弹性的结缔组织被膜,称为纤维囊。纤维囊的结缔组织在肝门处特别发达,构成各管道的鞘,并伴随各种管道伸入肝的实质,将肝实质分成许多肝小叶。肝小叶是肝的构造单位,肝小叶周围有结缔组织将其分隔,成人肝脏有50万~100万个肝小叶,相邻肝细胞之间具有紧密连接,桥粒连接和缝隙连接,有的肝细胞之间还有贯通的细胞间通道连接,肝小叶和肝细胞之间通过这些连接形成相互协调,相互一致的功能细胞团或细胞群,肝脏内肝细胞发挥正常功能的同时,必然伴随着生物电能的释放,放出的生物电能一是通过细胞间的各种连接在细胞间传递,二是通过肝小叶之间的结缔组织向外传递,最后传递到肝门及肝表面的纤维囊。

肝的毗邻关系:
肝的上面被以腹膜,与膈,右侧膈胸膜,右肺基底,心包心室以及部分左侧膈胸膜和左肺基地相邻。

肝的前面被盖腹膜,大部分与膈相邻。在右侧肝表面盖以腹膜与膈,胸膜,右肺前缘,右侧6～10肋骨,肋软骨相邻,在左侧与左侧7～8肋软骨相邻,小部分与左肺前缘相邻。

肝的右面被以腹膜与膈,胸膜及右侧肋弓相邻

肝的后面借结缔组织与膈紧密相贴。

肝的下面,右叶背侧,前内方为十二指肠,前部为结肠。方叶与胃幽门和十二指肠相邻, 左叶与食管相邻,其外侧与胃相邻。

肝的韧带:第一肝镰状韧带,由腹膜形成,连于肝和膈之间使肝连于膈和前腹壁,此韧带有一定的宽度。第二,冠壮韧带,由腹膜构成,连于膈于肝的上面和后面, 有一部分移行到右肾形成肝肾韧带。第三,左右三角韧带,连接肝和膈。这些韧带是构成肝脏与胸腔、体表构成生物电联系的主要通路,同时也构成足厥阴肝经

第四,小网膜,由腹膜形成的皱襞按位置不同分二部分,肝与 胃形成的部分叫做肝胃韧带,肝与十二指肠之间的部分叫做肝十二指肠韧带。这两个韧带非常重要,它们构成了肝与胃、脾之间的生物电联系。构成人体中焦内肝、胃及脾消化功能上的一致性,同时使这三个重要的消化器官之间的生物电能相互传递、相互调节,达到相对的平衡。这是因为胃是中空性器官(活性组织细胞含量少),脾是淋巴器官和胰腺,胃、脾自身产生生物电能能力明显比肝脏少得多,所以,平时胃脾内的生物电能主要是靠肝脏供给。所以,肝脏产生的生物电向上通过膈与胸腔发生联系,通过肝的韧带与胃,十二指肠,肾发生联系。

机体内肝脏是最为活跃的消化腺体,安静状态下,肝脏产生热能最多,同时也是生成生物电能的大户。肝脏产生的热能和生物电能必须疏散开来,热能主要通过血液循环传递,而生物电能主要靠肝周围结缔组织包膜和与肝脏形成的各个韧带进行传递。使肝脏内温度和肝细胞外基质中的生物电能储存在一个平衡点或平衡范围内。这样肝组织细胞的功能才能正常运转。否则积存或疏散过多都不正常,就会出现中医所讲的肝失疏泄之职,出现肝气抑郁或肝气亢奋等现象。

肝内产生的热能可以通过心血管系统将热能传递到全身各个组织器官,特别是皮肤,来调节肝内温度,使之在一个平衡范围内。而肝组织细胞膜由电容放电产生的巨大生物电能后,第一步要传递到肝门及肝脏外的结缔组织包膜上,再通过与肝相连的各个韧带及系膜等结构与外界发生生物电联系。其主要途径(1),通过肝与腹壁相连的韧带和筋膜组织与体表章门、期门等穴位相连构成足厥阴肝经;(2),通过肝胃韧带、肝十二指肠韧带与胃、脾构成生物电联系;(3),通过肝与膈相连的镰状韧带、冠状韧带及左右三角韧带等构成肝与膈、胸腔及胸腔脏器的生物电联系;(4),通过腹膜构成的韧带、系膜、网膜等构成肝与腹腔脏器的生物电联系。

肝脏产生的生物电能通过以上途径,使肝组织内部结缔组织及细胞外基质中生物电能维持在一个平衡范围内。如果由于某种原因一旦出现肝组织生物电能传到受阻,就会出现正电能量在肝内大量蓄积,肝外结缔组织被膜及肝内细胞外基质中正电荷过多,基质中蛋白聚糖分子及胶原纤维等大分子出现膨胀,生物电能不能有效传递,这就是中医所讲的肝的疏泄功能减退,肝失疏泄,肝气升发不足,气机疏通和畅达受阻,气机不畅,气机郁结;或者肝气升发受阻,不能将肝气通过膈向胸腔脏器和头面部传递,则肝气就会向胃、十二指肠、胰及腹腔其他脏器过度传递,引起下消化道结缔组织内的正电能量过多出现胃肠道膨胀,下消化道功能失调。肝气不能升发,正电能量积存在膈肌及肋间肌的肌间隙,出现胸肋、两乳等下胸部的胀痛。如果肝气传到过度,即肝气升发过度(生气等情绪),肝气下传受阻,上传到胸腔脏器河头面部过多,就会使胸腔脏器和头面部结缔组织及细胞外基质中的正电能量蓄积,引起毛细血管扩张,出现头目胀痛、面红目赤、甚至上消化道、呼吸道等吐血、咳血现象。大脑脑细胞外正电能过多造成颅压升高,大脑功能失调,出现头胀头疼、头昏目眩等。

所以,肝脏产生的生物电能必须有效传递,使肝内生物电能储存在一个平衡点或平衡范围内,肝功能才能正常发挥,肝内生物电能水平超过或低于平衡点或平衡范围,都会出现肝功能及相关脏器功能失常。

肝与胆之间互为表里,足厥阴肝经和足少阳胆经二条经脉相互络属于肝胆,肝胆的功能实为一体。胆囊和胆管都为中空器官,它们自身产生生物电能能力弱,主要靠肝气的传输和供给。

肝主藏血是指肝脏具有储藏血液和调节血量的功能。人体活动剧烈时,血液就肝内储藏的血液分布到全身,休息和睡眠时,大量血液归藏于肝内,这与西医所讲肝有造血及储血功能一致。

肝气向上通过膈,脉气分布于肋部,通过纵隔内结缔组织向上传递到喉的后面,向上进入咽峡部,通过咽缝及咽颅底筋膜上传到眼球后部,或直接通过颈部、面部上传到眼部。肝气上传功能正常,眼部生理功能正常,视觉良好,泪腺分泌正常,肝气上传不足时,泪液分泌少,两眼干涩,眼视物模糊不清,视力减退。反之,肝气上传过多,眼部阳气过重,出现眼部毛细血管扩张,目赤肿痛,头目眩晕,迎风流泪,泪腺分泌过多等。所以,肝在液为泪,肝开窍于目。虽然有好几条经脉通过或到达眼部,但只有肝经是到达眼球后部的脉络。所以,肝经对眼的视觉影响极大。

在人脑所获得的外界信息中,至少有70%来自于视觉。通过视觉系统中的折光系统在视网膜上形成物像,这种物像最终在主管意识上成像,是属于意识或心里范畴的主观影像,它由来自视网膜的神经信息最终在视觉中枢内形成。作为眼的感光部分,视网膜的基本功能是感受光刺激,并将其转换为神经纤维上的电活动。视网膜主要有四层细胞组成,从外向内为色素上皮细胞、感光细胞、双极细胞和神经节细胞组成。感光细胞层有视杆细胞和视锥细胞组成,这两种细胞有一个共同特点,即当视网膜受到光照时,视杆、视锥细胞膜的电位变化都是出现超级化方向变化,作为光、电能转化的第一步,最后在相应神经节上产生动作电位。所以,眼感光系统内感受器周围的生物电能(阳气)的多少对视杆和视锥细胞膜电位变化有重要影响。阳气充足膜电位出现超级化过程就快而迅速,视觉就敏锐;反之则差。感光细胞层感受器在进行光、电能转换时,感受器周围的生物电能充足与否对其有决定性作用。这里所说的充足是在一定的平衡范围内,过高也是不利的,就会出现阳气过重的现象。

机体内肝功能是极其多样化和复杂的,它是机体新陈代谢谢最为活跃的器官,基本上参与体内所有物质的合成、转化和分解过程。所以,肝脏功能的好坏影响到全身所有组织器官生理功能。那一部分失调,就会在体内相应部位表现出来。例如,人体维生素全部是在肝内合成的,合成后再通过心血管系统输送到全身。一但维生素缺乏,相应部位就会出现病理变化。ViTA缺乏时,会影响人的暗视觉,出现夜盲症、干眼症、皮肤干燥及毛囊丘疹等;ViT D缺乏时,出现软骨症;ViT E缺乏时,出现各种出血现象;ViT B缺乏时,出现口角病、舌炎、唇炎及末梢神经炎、脚气病等;ViT C缺乏时,引起坏血病等等。引起维生素缺乏的原因,一方面是看所吃食物是否充足及食物结构是否合理;二是要看肝脏组织结构和生理功能是否正常。肝脏自身功能康健,肝细胞膜产生生物电能力强,肝细胞膜电容放电多,肝细胞外基质中的正电能量多;反之则少。所以,肝脏自身功能是否正常有赖于肝阳气是否平衡(这个平衡不是正、负电荷相等),是否在一个平衡点或平衡范围内。肝脏内肝细胞抑制,产生的生物电能少或者肝细胞亢奋,产生的生物电能多都会影响肝脏功能的正常行使。肝阳气不足时,物质合成能力机体出现营养不良;转化分解能力下降时,出现机体抵抗力下降;肝脏分泌胆汁能力下降等等,相应的其他器官、组织也随之出现各种功能下降的现象。这些是由于肝内各种器质性病变引起。如果肝脏内的阳气过剩时,一是通过肝的升发作用将过多的正电能量传递到相应的组织器官,引起相应组织器官阳气过剩,产生一些病理变化;二是过多的生物电能不能有效传递,或由于某种原因传导受阻(例如精神、情绪等因素),使过多的正电能量积存在肝脏内,肝细胞膜电位变化呈超级化趋势,肝细胞受抑制。同时积存在肝内结缔组织和肝脏外结缔组织被摸内的蛋白聚糖等分子正电能量越积越多,同种电荷的相斥而膨胀,出现肝区胀痛、胸肋胀满等气滞血瘀现象。此现象如果时间过长,肝组织必将出现病理变化,像肝癌等。如果由于某种因素(精神、情绪等)肝组织产生的生物电能传导方向出现偏差,肝气只向上传递,向下受阻时,大量生物电能通过膈传递到胸腔和头面部,则出现肝阳上亢现象。