下法治疗外感热病

外感热病往往病情重、发展快、变化多端,因此,应急扭转和阻断急性期病势,清除外感病邪。临床上常用大承气汤、小承气汤、增液承气汤等方治疗。多能获效。外感热病多见于伤寒、温病、署痉眩冒、痧毒内闭、乳蛾、喉痹等证。邪热不解则发热寒战;热毒内陷而致津伤肠燥、腑气不通则腹胀痛;邪热内结,热扰神明则神昏谵语。予以解热镇痛药可暂缓,乃扬汤止沸之治。唯用釜底抽薪、泻下热结,使邪有出路熄其热源,病方可向愈。同时要注意根据病情配合他法治疗。
曾治杨某,17岁,2005年6月8日初诊。发热寒战,头身重痛伴腹胀闷痛,便秘5天,症状加重1天。详察病史,前医初诊为:恙虫病?未排除肠伤寒。曾用抗生索来比林等抗感染、解热镇痛药治疗3天,症状未改善。诊见:高热(t4O.2℃),面红目赤,时烦躁谵语。腹胀气、全腹轻压痛、左下腹可扪及粪块,舌红、苔黄干,脉浮滑数。证属表邪不解,入里化热,热极伤津之三阳合病重症。治以急下存阴,表里双解,方用增液承气汤加味。处方:大黄(后下)、厚朴、防风各12g,芒硝(冲服)10g,玄参、麦冬、生地黄各2Og,枳实、柴胡各15g,甘草5g。嘱每8小时服1剂,水煎服,泻后停服。患者服至第2剂后泻下秽溏大便数次,至次日下午,体温降至37.6℃ ,精神好转,头痛、腹痛症状基本消失。续以竹叶石膏汤加柴胡、黄芩、太子参。每天1剂,水煎服。服3剂后症状消失。