下法治疗呼吸系统疾病

治疗呼吸系统疾病用下法,古今医案多有记载,所谓“上病下取”也。常用于痰热壅肺、肺胃热盛所致的咳喘、痰多、风热乳蛾、喉痹等,采用寒下法以釜底抽薪,泻下邪热,疗效颇佳。临床上用下法治疗咳喘、胸痛、乳蛾、喉痹等,证属风热、实热、里热炽盛者为宜。根据肺与大肠相表里、咽喉乃肺之门户、肺主肃降,与胃肠腑气通降相关等理论,在辨证基础上运用下法,能使患者肺气降、痰热清,迅速缓解症状。
曾治张某,男,45岁,2005年4月26日初诊。咳嗽、胸胁痈、咯黄黏痰,伴低热1周。患者4天前曾经x线胸部摄片示;双下肺炎。静脉滴注阿奇霉素、左氧氟沙星4天,服清肺化痰中药4剂,症状无改善。5天未解大便,咳嗽伴胸闷痛,痰黄难咯,舌红、苔黄干,脉滑数。检查:t 38.2~C,咽充血,双下肺叩诊浊音,听诊可闻散在湿哕音。西医诊断:双下肺炎。中医诊断:咳嗽,证属痰热壅肺。治宜寒下泄热,清肺化痰,方以大承气汤合千金苇茎汤加减。处方:大黄(后下)、枳实、桃仁各15g,厚朴12g,芒硝(冲服)10g,苇茎30g,冬瓜仁、鱼腥草各2Og,甘草5g。水煎服l剂,大便得解,咳嗽胸痛减轻,发热稍退。当晚再服1剂,至下半夜解稀便2次,清晨热退,咳嗽胸痛大减。继服清肺化痰、润肺止咳方药,每天1剂,连服1周后症状消失。调理至半月后复查x线胸部摄片示:双下肺炎征影像消失。