黄芪桂枝汤预防儿童呼吸道感染

感冒、气管炎、肺炎等呼吸道疾病是儿科常见的多发病。因此做好此病的预防工作是儿科医师的一项重要任务。本人采用黄芪桂枝汤对反复呼吸道感染的体弱儿童进行防治,取得了较为满意的效果。
1病例来源
从门诊选择体弱儿童。选择标准为最近半年内每月至少患1～2次呼吸道疾病,共52名。其中反复感冒者26例,气管炎者18例,感冒或气管炎并发肺炎者8例。年龄<3岁者33例,3～5岁者19例;病程全部超过1周。服药过程中每2周门诊随访1次。
2治疗方法
本组均服黄芪桂枝汤。方剂组成:黄芪15g,桂枝2g,白芍12g,生姜1片,红枣10枚。
煎法:先将药物放入锅内,加水适量,浸泡30分钟,用文火煎煮2汁,每汁为50ml。服法:<3岁1剂药服2天,即每天服50ml,可分2～3次服完;3～5岁每天服1剂,即100ml分2～3次服完。连服3个月为一个疗程。
3防治结果
服药观察3个月,观察期间未发病者16例,占30.8%;感冒1次者18例,占34.6%;其中2例并发肺炎。发病病程不超过1周者50例,超过1周者2例。总有效率为96%。
4体会
小儿呼吸道感染发病率较高,与小儿生理、病理特点有密切关系。小儿脏腑娇嫩,形气未充,尤其是反复呼吸道感染的体弱儿童,大多是先天禀赋不足或后天失调,或感冒之后过服解表药物,损伤卫阳,以致表卫气虚,营卫不和。表卫气虚,卫外之阳气不足,则表卫调节功能薄弱,皮肤腠理松疏;表卫失固,营阴不能内守,则表虚多汗,外邪乘虚侵袭。
黄芪桂枝汤以桂枝之辛温,解肌通阳,祛风散寒,因体弱儿童表卫气虚,营卫不和,故用量宜轻;芍药为酸苦微寒之品,和营血而敛阴液,体弱儿童表卫失固,营阴不守,故需重用。轻微的桂枝得大量的芍药,达到提高解表中寓敛汗之功;芍药得桂枝之辛,于和营中有调卫之效。微量的生姜助桂枝以通阳。甘草、大枣甘缓益气调中,并助芍药以和营。故黄芪桂枝汤的主要作用在于调和营卫,兼顾益气,固护卫阳,实表止汗。反复呼吸道感染的体弱儿童,服黄芪桂枝汤后,可加强表卫之调节,使防卫坚固,邪不易干,且未见任何副作用,故是预防体弱儿童反复呼吸道感染的理想方药。
上海中医药大学附属曙光医院(上海,200000) 朱瑞群