专家警惕:以关节炎首发的糖尿病

糖尿病患者血液中多余的糖分,可与某些蛋白质结合,改变其结构,从而引起组织功能上的变化。糖尿病患者由于血管硬化、狭窄,神经营养不足,以及代谢谢障碍,神经可能发生变性,导致深浅感觉减退,甚至感觉丧失。这时,关节受到损伤,患者却浑然不知,无法通过自我反射机制,控制运动,实行退缩、休息,由此可能导致更重的关节损伤。关节内和附近骨质反复损伤,导致韧带松弛,软骨软化或脱落,引起关节炎症状。这种关节炎绝大部分见于足部。病变关节囊松弛,有的半脱位,活动时有摩擦声。局部发热、肿胀,疼痛不明显,双下肢袜套状的范围皮肤感觉丧失。也有不少患者肩、指及髋关节对称地发生滑膜炎。X线摄片可见足跖骨和趾骨骨质疏松,关节旁骨皮质缺损,骨端骨质溶解、吸收、碎裂,或发生增生、硬化。
诊断糖尿病要参考病史,还要检查血和尿中的含糖量。有些病人不具有"三多一少"的典型表现,部分病人先出现关节炎的症状,然后才有糖尿病的表现。对关节疼痛的病人,要想到是否有糖尿病;对确诊的糖尿病患者,应注意有无关节方面的变化,以期早发现,早处理。
预防糖尿病性关节炎,要从预防糖尿病做起。平时坚持锻炼身体,适当节制饮食,多吃蔬菜,少吃动物脂肪,避免发胖。原有烟酒等不良嗜好的,应下决心戒绝。生活中注意劳逸结合,不可过于紧张。凡年龄在40岁以上,体型偏胖,或亲属中有人患过糖尿病,或从事脑力劳动的人,每年都应作体格检查,以便发现隐匿的糖尿病。一旦发现得了糖尿病,要及早进行治疗,根据医生的意见,控制饮食,选择降糖药物,必要时使用胰岛素。
糖尿病引起的骨关节炎变化,早期是可逆的。只要及时控制糖尿病,破坏的骨与关节有可能恢复。严重的骨关节病,应由骨科医生进行处理,