论运用中医药膳防治妇科疾病

中医妇科疾病护理的特色充分体现在精神调养、生活起居、饮食调护等各方面,而药膳在饮食护理上有着十分重要的位置,药膳是根据“药食同源”的理论,应用各种食物疗法防治各种妇科疾病。“药补不如食补”,药膳不仅在大病后调补及慢性病长期调养中有重要作用,而且在女性经、带、胎、产、乳的生理过程中,按照不同疾病机体的寒热虚实,以及女性不同生理周期的生理特点,选用不同性属的食物来配合调养、治疗,在防治疾病过程中可起到事半功倍的效果。近年,我们重视运用中医药膳调护防治妇科疾病,收到较好的临床效果,现小结如下。

1 系统掌握药膳的理论知识,是提高饮食护理水平的基础

1.1 定期组织理论学习:广州地处岭南地区,民间普遍重视食疗以防病治病。患病以后,患者及家属更是希望了解及掌握更多有关饮食配合治疗,辅助治疗及康复的理论知识。而在临床护理中,护理人员普遍感到以往所学的有关饮食疗法的理论知识远远不能满足l临床护理工作的需求,为进一步提高l临床护理工作质量,我们针对护士临床饮食指导知识尚缺乏深度,实际指导能力不足等问题,定期组织护士学习妇科中医食疗药膳的相关知识,系统讲授中医药学基础理论,药膳与食疗学的基础理论知识,常见妇科病的病因病机、诊断、饮食忌宜、辨证施膳原则及制作方法等,为提高l临床妇科疾病的饮食护理水平奠定了理论基础。
1.2 妇科疾病药膳的特点:妇女以血为本,妇女一生的特殊生理,易耗阴伤血,故应注意饮食有节,保护脾胃运化功能及从饮食营养吸收水谷之精气,使气血生化有源。保证正常的生命活动。青春期、妊娠期、N-*L期等,更要特别注意营养的调摄,中年期、围绝经期、老年期应注意脾胃的运化吸收功能,清淡而富于营养,维护健康。此外,妇女经、孕、产、乳的生理过程中都以血为用。肾主生精,故血肉有情之品,补肾益精在妇科食疗中有重要作用。饮食护理,是以中医药“四气五味”理论对食物分类,并在辨证的基础上,根据不同妇科疾病的不同的病因、病证,因人、因时、因地选择不同饮食的调养,把合理的食物、药物种类科学搭配,做到饮食有节,以改善不良体质或协同药物的效能配合治疗,维护健康、辅助药物防治疾病,预防疾病的复发。我们主要通过健康教育的形式,将这些健康的饮食理念传授给患者及家属,使饮食护理真正在疾病的康复过程中,起到协同治疗的效果。

2 辨证论膳是提高饮食护理效果的关键

2.1 妇科药膳的基本原则:饮食调理,饮食宜忌是妇科疾病护理的重要特征。妇科药膳主要按照中医学虚则补之、实则泻之、寒则热之、热则寒之等原则指导饮食。阳虚偏寒者,宜食益气温中,散寒健脾,温性热性的食物,忌寒凉生冷食物;阴虚偏热者,宜选清热、生津、养阴的寒凉平性食物,忌温燥伤阴食物;阳虚者宜温补、忌寒凉;阴虚者,宜滋补清热、忌温热;实证者宜辨明寒热实证后,抓住主要矛盾配合食疗,防止饮食失误而加重病情或缠绵难愈。
2.2 辨病施膳:临床护士需充分了解患者病情,评估属何种疾病、病损何脏、伤血或是伤气,伤肾等,以及个体体质、气候、饮食与生活习惯等,确定施膳原则,为患者及家属提供相应的饮食指导,以补充药物的不足。
2.2.1 月经病:月经的产生是以肾为主导,“冲任之本在于肾”,月经以血为用,以血为本,饮食以补阴补血为主,宜选择多汁多液食物。故虚性月经病的食疗原则为补肾养气调经或病后改善体质,促进康复,可选用当归、红枣、山药、党参、阿胶、黄芪等配以鸡、羊、猪肝等血肉有情,补肾养血之品。避免暴饮暴食或过食肥甘,饮食的偏嗜及寒温失宜,可损伤脾胃,引发诸症。过食辛辣助阳之品可致月经先期、月经过多、经行吐衄等,过食生冷寒凉可致痛经、闭经等。饮食避免过寒过热,以防病情加重。
2.2.2 带下病:带下病的主要病因是湿邪,饮食调理的关键是健脾利湿,宜选择清淡、易消化且有祛湿功效的食物,如莲子、扁豆、山药、生苡仁、赤小豆、冬瓜等,配以猪肚、猪肾、瘦肉之类,以健脾补肾、清热利湿。忌烟酒、辣椒、咖喱、芥末、茴香、洋葱、过浓的香料等辛辣刺激之物,以免聚湿蕴热。此外,海鲜发物,腥膻之品也可助长湿热,食后易致病情加重,不利于炎症消退,脾肾阳虚者应忌食。
2.2.3 妊娠病:妇女怀孕后,其脏腑、气血以及经络的生理都发生相应的变化,必需增加营养以满足身体及胎儿生长发育的需要,饮食宜清淡而富含营养,可选用山药、党参、红枣、桂圆、阿胶、牛奶、鱼肚、鸡蛋、猪肝、猪瘦肉、鱼肉、乌鸡、糯米、水果及蔬菜等以健脾补肾养血安胎。避免辛燥、生冷、油腻或碍胎之品,如辛燥刺激之烟酒、咖啡,寒凉之绿豆、薏米等。
2.2.4 产后病:妇女由于分娩时耗气伤血,以致阴血骤虚,元气受损。宜选择猪肾、羊肉、母鸡、鸡蛋、墨鱼、甲鱼、鲫鱼、桂圆、红枣等以益气补血。不宜进食生冷、辛辣及肥腻之品,以免滋生寒热,内伤脾胃。避免过咸,恐有“盖盐止血,少乳宜发咳”。
2.2.5 围绝经期综合征:妇女绝经期前后,肾气渐衰,冲任二脉虚惫,天癸渐竭致阴阳失衡,脏腑气血不相协调而出现的各种不同症状,可选用蜂蜜、山药、党参、桂圆、桑椹子、首乌、红枣、黑木耳、猪骨、鸡肉、鱼肉、鸽肉、虾米、燕窝、黑米等调养脾胃、调补阴阳气血之品,补后天以养先天,改善围绝经期综合征的症状。少用辛辣、高脂、高糖之食品。
2.3 辨证施膳:临床饮食护理是遵循辨证原则,是在辨明证候的基础上,运用中西医知识确定饮食调理,药食相须,寒温相宜,五味相适,以提高机体抗病能力及治疗效果。如盆腔炎的辨证施食。
2.3.1 脾阴虚:宜进食补脾除湿,固涩之品,如山药、莲子、扁豆、薏苡仁、白果等;如红枣50g,薏苡仁30g,糯米50g,加水文火煮熟或成粥,日服一剂,早晚餐温热食用;或白果薏苡仁猪肚汤:白果10个,生薏苡仁30g,猪小肚3个,煮汤。忌食滋腻湿热之品。
2.3.2 肾阳虚:宜进食温肾助阳,固涩止带之品,如桂圆、莲子、红枣、羊肉、鹿茸、茨实、金樱子、狗肉等。可用羊肉50一l00g,红萝卜lOOg,陈皮3g,生姜50g,红枣50g,煮汤或加梗米煮成粥食用。或用山药20g,桂圆15g,荔枝肉3—5个,莲子15g,煮水,加入冰糖适量,晨起或晚上睡前温服。忌食生冷、瓜果、冷饮以及难以消化的食品。
2.3.3 阴虚夹湿:宜食用滋阴益肾,清热祛湿之品,如土茯苓、冬瓜仁、生薏苡仁、扁豆等。可用土茯苓20g,甲鱼500g,瘦猪肉100g,陈皮3g,四味洗净,加清水2500ml,文火煲60min,喝汤食鱼。或鸡骨草猪横利汤:鸡骨草30g,猪横利1条,2味洗净,加入清水1000ml,文火煲60min,喝汤食肉。
2.3.4 湿热下注:宜食用清淡利湿之品,如薏苡仁、赤小豆、冬瓜仁、扁豆、车前子等。平时可多饮绿茶,或服绿豆薏米汤:绿豆30g,薏苡仁30g,煎水代茶饮,或赤小豆粥:赤小豆30g,大米15g,加水适量,文火煮成粥,加糖适量,待温服食,或木棉花粥:木棉花30g,大米适量,加水煮成粥,温凉服用。忌食海鲜、腥膻、甜腻、油腻等助长湿热之品。
2.3.5 湿热蕴结:宜食用清热解毒利湿之品,如冬瓜、薏苡仁、扁豆、新鲜水果。可用冬瓜薏苡仁汤:冬瓜500g,薏苡仁30g,煎水代茶饮,或茯苓车前子饮:茯苓30g,车前子10g(布包),煎水代茶饮。忌食肥甘厚味,煎炸燥热之品。
2.4 随证施膳,巩固疗效:饮食调护应是动态调护,根据疾病不同阶段及病情变化,及时予以调整,饮食护理的重点应是辅助康复,防止疾病复发。经过一段时间治疗后,患者的机体处于康复或巩固疗效阶段,而患者及家属往往忽视患者的体质及脾胃的吸收功能,误认为病后都应大补特补。故康复期不应放松饮食指导,应告知患者疾病使机体的代谢谢功能发生障碍,同时营养物质的消耗增大,虽应补充营养,但病后胃气薄弱,大补过补,不合理的饮食可加重脾胃负担,甚至损害脾胃功能,适宜的饮食可以避免增加脾胃负担,巩固疗效。故饮食宜清淡,易消化而富于营养,多食含丰富维生素、蛋白质的食品,忌甘厚肥腻辛辣及海鲜、腥膻发物,避免聚湿生痰,蕴积内热,影响脾胃及各脏腑的功能而导致疾病复发。

3 讨论

药膳学是中国民族文化的瑰宝,是中医药学颇有特色的分科,有着悠久的历史和丰富的经验。在中医理论和实践的指导和启发下,临床护士根据治疗、康复、养生保健的需要,把将适当的有药用功效的食品和适当的中药与食品配伍应用于临床的辅助治疗,教会患者及家属运用各种烹调技术,制成具有一定色、香、味和特定功效的食品,这种有别于普通食品的药膳,除了具有普通食品的功效外,还具有一定的调整人体脏腑气血阴阳、健身祛病功效,容易被患者及家属理解和运用。而通过饮食的健康宣教使患者和家属认识药膳学知识,充分发挥食疗在防治妇科常见病中的重要作用,并把其运用于妇女保健,预防疾病。