抑郁症的中医治疗及预防

抑郁症的预防和中医治疗
解淑芳 山西省夏县中医医院(044490)
随着社会竞争激烈,人们心理压力日益增大,心理问题日渐突出,抑郁症患者越来越多,给家庭社会带来不安定因素.因此预防和治疗显得尤为重要,据我临床20年的经验,介绍给同仁,以资参考。

1 抑郁症的主要特点

1.1 情绪上:悲观低落,终日忧心忡忡,唉声叹气,无精打采,对一切几乎失去兴趣及活力,动不动就掉泪哭泣。
1.2 态度上:决断能力下降,对工作无信心,学习成绩下降,认为自己是废人,无工作能力。
1.3 思维上:思维联想受抑制,自觉脑子笨,反应迟钝,思路闭塞。
1.4 躯体症状:苍老憔悴,食少消瘦,失眠,头痛头晕,胸闷气短。

2 抑郁症的预防

2.1 增加抗压效力,加强情绪锻炼:激怒时要疏导平静;过喜时要收敛;忧愁时宜释放自解;忧虑时应分散消遣;悲伤时要转移娱乐;恐惧时要支持帮助;惊慌时要镇定沉着。快乐的钥匙,自己掌握,走自己路,巩固好心情,正气存内,邪不可干。
2.2 培养多种兴趣:如打牌、跳舞、散步、太极拳、游泳均能缓解压力,减轻焦躁情绪,欣赏戏剧、音乐、听歌、养花、种草、爬山,欣赏田园风光,观看名山秀水,拥抱大自然,阳光、晴天、微风让人心情惬意,忘记烦恼。
2.3 均衡饮食:糖类可以通过血清素的提升来舒缓压力及改善情绪,尽量采用多糖类饮食为佳,因为它们消化较慢,提升血清素的过程较平稳,以多糖类而言,例如全谷类、大麦、小麦、燕麦、瓜类及含高纤维多糖蔬菜都是较为健康的食物来源。多食香蕉、奶制品、肉类的蛋白质,它们含有色胺酸都是人体不可缺少的成份,与安定情绪有关。维持正常胆固醇浓度,胆固醇过低也是忧郁症及慢性疲劳症候群,甚至是精神病常见的原因之一。前瞻研究鱼油可以改善忧郁及焦虑,蔬菜油含有丙亚麻油酸,对抑郁症有效。
2.4 穿戴整齐,购买鲜艳明快衣服,增加对生活信心和对美好生活追求的勇气。
2.5 预防抑郁症发生的一些疾病和药物,如内分泌免疫、脑血管病、肿瘤、维他命缺乏、感染性疾病、慢肝、艾滋病等,药物如利血平、复方降压片、干扰素、化学治疗剂、利尿药等。
2.6 正确的生活态度,大智若愚,难得糊涂,大事清楚,小事湖涂。什么事要放得下,放弃事事完美主义,找知己倾诉内心苦闷,释放压力。

3 抑郁症不同发病年龄段。给以相应处理

儿童发生者,重在家庭教育,正确引导。青少年发病者应询问在校情况,是由于学习压力过重,或是对某门学科不感兴趣,或和同学关系处理不好,或对某老师有戒备,或爱好文体而不爱好文化课,具体情况,具体分析 解释指导。中年人则询问工作压力,人际关系,子女问题,天灾人祸,或家庭内部矛盾等具体问题,具体调整。老人则是赡养问题、住宿问题、再婚、疾病、无子女等具体情况耐心细致开导,严重时可询问心理医生。

4 抑郁症的中药治疗

中医藏象学说认为人的精神、意识、思维活动与五脏有关,而主要属于心的生理功能。《灵枢·本神》说:“所以任物者谓之心。”说明接受外来事物而发生的思维过程,是由心来完成的,把心看作“五脏六腑之大主”,与心主神志的功能是分不开的。《灵枢·本神》说“心藏脉,脉舍神。”血液是神志活动的物质基础,心的气血充盈,生理功能正常,则精神充沛,神志清晰,思考敏捷,对外界信息反应灵敏和正常,若心的气血不足,生理功能异常,常可导致心神病变,出现精神意识思维异常,失眠、多梦、神志不宁。又据《素问·六元正气大论篇》“木郁达之。”《证治汇补·郁证》中所说:“郁病虽多,皆因气血不周流,法当顺气为先,”故舒通气机为郁证总的治则。《丹溪心法·六郁》中:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病,多生于郁。”情志波动,失其常度,则气机郁滞,气郁13久不愈,由气及血,变化多端,可引起多种症状,六郁而气、血、痰、湿、热、食,其中以气郁为先,而后湿、痰、热、血、食等诸郁才能形成。据此治抑郁症总的原则为舒肝理气,益心气养心血,安神定志。具体方药:柴胡12g,郁金9g,酸枣仁9g,合欢花12g,夜交藤9g,远志9g,五味子9g,百合9g,菖蒲9g,黄芪9g,大枣5枚。水煎服,一13一剂。方中柴胡疏肝解郁,理肝气要药,郁金解郁兼有理气。酸枣仁养心益肝安神,为有效的滋养性安神药,远志宁心安神,百合清心安神,菖蒲开窍宁神,合欢花解郁安神,五味子补肾养心,益气生津,远志宁心安神,黄芪补益心气,大枣补心血。方药加减:兼性情急躁易怒加龙胆草9g,黄芩9g,清肝泻热;痰多胸闷、苔腻而黄加半夏9g,山栀9g,清火化痰;兼厌食、恶心、泛酸、饮食停滞、胃中不和加神曲10g,山楂10g,麦芽10g,消导和中;兼腰酸、五心烦热、日干津少,脉细数加生地黄9g,山茱萸9g,养阴清热;兼心悸、健忘、头晕、目眩、脉细数加人参5g,补气健脾;兼多梦、易惊、胆怯加龙骨9g,牡蛎9g,镇惊安神。