徐汝奇:面瘫医案 分析<2012--1--5>

薛XX 女 1959年8月 南门一组
2011/12/28脉右寸浮弦过寸、关弦、尺细弦稍紧,左寸弦细、关细弦、尺细弦稍紧,舌淡青,苔薄白。右面瘫,嘴角歪斜。诉:面瘫已一月,治不效,咽喉稍干,颈项稍强,腰酸困。月经已绝经三年。
葛根60麻黄15桂枝30白芍60生姜30甘草10僵蚕15钩藤15制南星15细辛10忍冬藤15 七剂 日三服
2012/1/5脉右寸细弦、关弦细、尺细弦稍紧,左寸细弦、关细弦、尺细弦稍紧,舌淡略青,苔薄白,轻微齿痕。面瘫不明显。诉:面瘫大有好转,但左眼闭眼帘稍不适。余症不显。
葛根90麻黄15桂枝30白芍60生姜30甘草10僵蚕15钩藤15制南星15细辛10忍冬藤15 七剂 日三服


解析:

一诊脉证分析:

1. 脉右寸浮弦过寸、关弦、尺细弦稍紧,左寸弦细、关细弦、尺细弦稍紧

脉右寸浮弦过寸====对应右面瘫,嘴角歪斜与颈项稍强《有独异》,左寸弦细示膈以上气机不利《无独异》

左右手,关弦。关细弦====<无独异>,示气机不利

左右尺细弦稍紧====对应腰酸困《无独异》

2. 总述: 此人细弦脉无独异, 右寸脉却有别于诸部脉<即右寸浮弦过寸, 有独异>,故徐师已以脉而立方, 参合颈项稍强一证。处以葛根汤治疗。<观其脉证,知犯何逆,随证治之>

3. 因细弦脉亦主肝风内动一证,故上方加僵蚕钩藤平肝息风

4. 因左右尺细弦稍紧,紧主寒,示下有陈寒,想必徐师尊仲景,下有陈寒者,细辛可入。

5. 制南星猜想用其散结之功,忍冬藤用其通络之专能。

二诊脉证分析:

脉右寸细弦、关弦细、尺细弦稍紧,左寸细弦、关细弦、尺细弦稍紧

1.右寸脉却有别于诸部脉<即右寸浮弦过寸, 有独异>=====独异脉已失,尽显细弦之脉。示药已中病,故二诊按一诊方用《守方》。

2.展望:想必三诊后,双尺细弦稍紧,稍紧的脉会失,唯留三部皆弦细脉!



3.若对方面瘫已失,再来调体的话,徐师就按细弦之脉来处方了!



=========================================学艺不周,仅作参考。