产后失眠

【概述】
以产后失眠为主症的病证,称为“产后失眠”。

【病因病理】
本病多因产后失血过多,或产时不顺,情志抑郁所致。
1.血虚 产后失血过多,心失血养以致失眠。
2.肝郁 产事不顺,情志抑郁,抑怒伤肝,心肝失调而致失眠。

【诊断要点】
根据产后以失眠为主症而无神志异常者,可诊断为“产后失眠”。

【辩证分型】
1.血虚 产后失眠,头晕目花,心悸无力,面色萎黄,恶露或多或少,色淡质稀。舌淡,脉细弱。
2.肝郁 产后抑郁不悦,失眠烦躁,暧气善太息,胸助问胀,恶露不畅。苔薄,脉弦。

【分型治疗】
1.血虚治法:养血安神。
方药:归脾汤加减。
党参12克 黄芪15克 当归9克 川芎9克远志9克 柏于仁9克 夜交藤15克 炒枣仁10克 旱莲草10克加减:心悸者,加磁石30克(先煎)、五味子6克;口干舌红者,加麦冬10克、石斛9克。
2.肝郁治法:疏肝安神。
方药:夜交藤汤合逍遥散加减。
柴胡10克 炒白芍10克 当归12克 白术10克 炙甘草3克 炒枣仁10克 广郁金10克合欢皮10克 夜交藤15克 五味子6克加减:肝郁化火者,加丹皮9克、山栀12克;咽燥口干,舌干少津者,加石斛12克、麦冬10克、北沙参12克;恶露不畅者,加生蒲黄9克、益母草15克。

【中成药】
1.天工补心丹 每日2次,每次6克,吞服。
2.殊砂安神丸 每日2次,每次5克,吞服。
3.五味子糖浆 每日2次,每次20毫升,睡前半小时服20毫升。
4.珍合灵片 每日2次,每次3～4片,吞服。

【简便方】
1.合欢皮10克、夜交藤30克、大枣10枚,煎汤饮服。

2.酸枣仁10克、柏子仁10克、五味子6克,煎汤饮服。

【其它疗法】
1.体针 分别取神门、风池、内关等穴;心俞、脾俞、肝俞穴等穴,都采用补法。
2.耳针 取神门、皮质下、交感区。用王不留行籽贴穴按摩。

【注意事项】
1.本病多因血虚及肝郁所致。要预防本病的发生。在妊娠后期及产后要避免精神紧张,心情要愉悦,情绪要稳定。
2.提高接产技术,防止分娩时失血过多。