经行前后身痛

【概述】
行经前后或经期出现周身、腰腿及关节酸痛,统称为“经行前后身痛”。如此期出现轻度腰酸背痛或关节酸痛者为正常情况,当症状严重,影响工作或生活时作为病证。多见于育龄期和青春期妇女。治疗效果好。本病属中医的经行前后诸证。

【病因病理】
1.气血虚弱 平时气血不足,行经量多如崩,气血尤衰,络脉失养而致。
2.肝肾亏损 平素肾虚,经行失血,肝肾益虚,肝不养筋,肾不固腰而致。
3.寒湿阻络 平时寒温失宜,经行之际卫虚营弱,如受寒贪凉,寒湿之邪入络,气血凝滞而致。

【诊断要点】
1.根据周身性酸痛,尤以腰及关节酸痛明显,经后消失,妇科检查或B超都提示生殖器无器质性病变,即可诊断。
2.与风湿性关节炎、类风湿关节炎及颈椎、腰椎增生等疾病鉴别。

【辩证分型】
1.气血虚弱 经行及经后遍身隐隐酸痛,经量多,色淡红,面色萎黄,头晕乏力。香淡,脉细弱。
2.肝肾亏损 经期及经后周身酸痛,腰膝酸软,头晕乏力,经量多。苔薄,脉沉细。
3.寒湿阻络 经前及经行全身冷痛,行动不便,热敷痛减,经少不畅,色紫,或腹痛。舌紫暗,脉涩。

【分型治疗】
l.气血虚弱治法:益气养血和络。
方药:八珍汤加减。
党参15克 炒白术12克 白茯苓12克 当归9克 大白芍12克 熟地12克 鸡血藤15克杜仲10克 怀牛膝10克 桑寄生12克 炙甘草3克 仙鹤草15克 阿胶9克(烊冲)2. 肝肾亏损治法:养肝益肾和络。
方法:调肝汤加减。
当归10克 淮山药12克 炒白芍12克 丹参10克 山茱萸9克 巴戟天9克 独活9克桑寄生12克 桂枝5克 杜仲10克 鹿角胶10克(烊冲)加减:经血多者,加旱莲草12克、阿胶9克(烊冲);关节痛者,加首乌藤12克、鸡血藤12克。
3.寒湿阻络治法:温经散寒和络。
方药:独活寄生汤。
独活9克 桑寄生12克 防风9克 细辛6克 桂枝5克 当归10克 茯苓15克 川牛膝12克 秦艽9克 仙灵脾9克 益母草12克加减:小腹冷痛者,加文叶9克。

【中成药】
1.华伦再造丸 每日2次,每次1粒,吞服。用于关节痛者。
2.鸡血藤片 每日2次,每次5片,吞服。用于各型关节痛者。
3.麝香止痛膏 每日1次,每次外敷酸痛部位,如腰或关节部位。
4.宝珍膏 外敷。

【简便方】
1.苏叶9克、桑枝15克,每日1次,煎服。用于寒湿阻络者,经前2～3天服。

2.仙鹤草30克、鸡血藤15克、首乌藤12克、杜仲10克冰煎服,每日2次。用于虚证者。

【其它疗法】
1.耳针埋藏 根据身痛部位,分别取腰骶椎、颈椎、肩、膝等穴,用耳针、油菜籽或磁石埋藏。
2.体针 取肾俞、大肠俞、肩箅、合谷、膝眼、足三里等穴,先针后温针。肾俞、足三里也可艾灸。

【注意事项】
1.本病经治疗无效者,必须作有关检查,如妇科检查上超等以排除器质性疾病引起的全身疼痛等。
2.平时要注意寒温、冷饮,经期尤需禁服冷饮。
3.耳针治疗时要严格遵守无菌操作,防止埋穴部位感染。预防与处理方法参见《一百天学针灸》的第 213～214页。
4.适当进行体育活动,活络筋骨,调和气血,增强体质,可预防本病发生或减轻症状。