阳缩一案

罗化云

2006年10月8日初诊:荆老先生,76岁,脑梗后遗症,行走困难,贫血,阳事不举多年,近日阳缩,小便时摸不到阴茎,尿不到尿壶里,总是尿湿衣裤,前来就诊。坐于轮椅,面色萎黄,四肢无力,腰酸背痛,舌淡苔白,缺少血色,脉沉细无力。四诊合参,是为脾肾阳虚。治宜温补脾肾,补气养血。方用金匱肾气丸合八珍汤加减:附片6g 肉桂6g 熟地15g 炒山药30g 枸杞子20g 山萸肉15g 当归15g 鹿茸(冲服)2g 菟丝子30g 韭菜籽15g 甘草6g 党参15g 白术15g 砂仁10g 。5付,机煎打包,每日1付,分早晚饭后半小时各服一包。10月13日复诊:阴茎稍能显露,但仍不能顺利插入尿壶排尿。上方加鹿角胶、龟胶各10g(化服),5付,服法如前。10月18日复诊:阴茎能够伸展于阴囊外,用手可及,排尿时阴茎可以插入尿壶。再前方10付巩固疗效。

按语:阳缩,又称阴缩,或叫阳缩证,是一种突然起病,阴茎或阴囊内缩抽搐,伴有小腹拘急,剧烈疼痛为特征的男科疾病,发病者以青壮年为多。凡青壮年发生的阳缩证,一般都见于房事时暴然受冷,寒滞肝脉,以阴茎抽痛为主症的一组症候群,治疗以温肝散寒,理气止痛为要。而对于老年患者来说,主要表现的是阳气不足,血脉不运,宗筋失养,无力充盈,致阴茎干瘪萎缩,完全退缩于阴囊之内,影响排尿,本案例就是一个典型实例,其治疗应当温肾壮阳,益气养血为要。故选用金匱肾气丸和八珍汤加减,并用血肉有情之鹿茸,壮阳益肾,更以菟丝子、韭菜子助阵,以疗其根本,使阳气复,气血充,阴茎便外伸于阴囊之外。