分期---股骨头坏死

社会在进步,而社会中各种活动又都存在着分期,买房付款可以分期;买车分期付款;做生意拿货资金周转有点困难可以分期付等等。可是如今有些病也有分期大家知道吗?下面就看看股骨头坏死是怎么分期呢?
骨坏死、股骨头坏死、股骨头缺血性坏死的发生,演变和结局,有其规律性病理过程,即坏死发生一死骨被吸收一新骨形成。X线表现不管坏死范围大小,单发或多发,都是这一过程的缩影。骨坏死、股骨头坏死、股骨头缺血性坏死的X线分期方法很多,但我们一般采用Arlet,Ficat和Hageffard的5期分法:

股骨头坏死2期。(坏死形成,头变扁前期)临床症状明显,且较股骨头坏死I期加重。X光片显示:股骨头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常。
股骨头坏死,是指股骨头内的骨细胞、骨髓细胞、造血细胞及脂肪细胞的死亡。股骨头坏死3期(移行期)。临床症状继续加重。X光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄。

全世界股骨头坏死患者有4千多万,我国有400多万。股骨头坏死1期(前放射线期),腰椎间盘突出。此期约有50%的股骨头坏死患者可出现轻微髋痛,负重时加重。查体:髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。因其致残率较高,被医疗界称为“不死的癌症”。目前,我国已经把股骨头坏死列为六种大病之一。日常的生活中,我们身边悄悄的多了这样一个“朋友”——股骨头坏死!市场的调查中,股骨头坏死是当今骨科常见的疑难病症之一。但相对白血病、艾滋病等疑难病症,普通老百姓知道这个股骨头坏死的并不多,甚至连“股骨头”这个东东到底是哪里,都未必说得清楚。然而一场SARS过后,留下群体集中患上股骨头坏死的后遗症,据《健康报》粗略统计,在北京感染SARS的医务人员中,有三成已患有骨坏死病症,其中大部分为股骨头坏死。于是这个“不死的癌症”开始让更多的国人感到恐慌……


股骨头,通俗的讲就是大腿骨的上端。据先关资料介绍,其实骨坏死不仅仅限于股骨头,而且其它部位的骨组织也发生坏死,由于股骨头生物力学的特殊性、血液循环的局限性和股骨头承担全身重量的客观原因,所以这个位置容易发生坏死。
股骨头坏死4期(塌陷期)。临床症状较重。下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩。X光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。自1888年世界医学界首次提出和认识股骨头坏死至今,这个“死不了的癌症”已经转变为多发病、常见病,无论是儿童、中青年或者老年人都有可能发病。据统计,目前在美国,平均每年有1万多个新发股骨头坏死的病例;而在中国,发病率则可高达千分之一。

倒如:孟先生的股骨头坏死初始症状是大腿疼痛,当时没有太当回事,只是在村里的卫生所随意检查了下。医生也并没有引起重视,误诊为是风湿或关节炎,给开了些止痛药说让患者回去缓解。孟先生在用过一段时间的止痛药后发现疼痛越来越严重,而且还转移到髋部,于是,着急的孟先生辗转到了承德的大医院,最后确诊为股骨头坏死Ⅳ期。当地医生告诉孟先生,股骨头坏死无法治疗,只能换骨。然而当他看到村里的同类股骨头坏死患者,在实施完换骨手术后,仅仅三年的时间,置换的股骨头就出现了松动时,孟先生犹豫了。

股骨头坏死5期(骨关节炎期)。临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显,关节活动范围严重受限。X光片显示:股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节半脱位。正确的诊断和分期,对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷。如果在X线上发现或怀疑有骨坏死,可继续做磁共振(MRI)或CT扫描。但以上两种检查费用较高,故一般建议股骨头坏死患者拍骨盆正位X线片即可,或加拍双侧髓部X线片,屈髋至90°外展位髋关节片。

红斑狼疮病变导致关节囊肿胀,压迫局部血管和血管炎,是引起骨坏死、股骨头坏死、股骨头缺血性坏死的基本原因。狼疮性股骨头坏死大多数是由于大量长期使用了激素后导致的骨坏死、股骨头坏死、股骨头缺血性坏死,然而有一部分未经激素疗法的胶原性疾病的病例,仍然可以发生骨坏死、股骨头坏死、股骨头缺血性坏死, 这类疾病属于免疫介导损伤性疾病,常见于系统性红斑狼疮。