痛经一例

上次碰到一个好朋友,也是爱好中医的知音,她告诉我说从08年10月开始她已经不痛经啦!我很高兴,想起当时治疗期间曾经以为自己已经技穷,但是从长远来看,效果值得肯定。循证医学真不是一件轻松的活~

记得是08年3月她说人比较疲倦,想吃点中药调理。那时正是暮春,天气已经挺温暖了,但是她的嘴唇却干得起皮,口不渴。那时我正在研究黄老师07年的病案,忽然心中一动,问:皮肤干裂否?是否涂油亦乏效?痛经否?血块多否?回答皆然。再按脉,左细滑,右略弦。舌黯有瘀斑,苔薄白腻。她问是否可以用补中益气或者归脾汤?我跟她说,按我的看法,右关有力,非补中益气汤证;舌像如此,非归脾汤证。拟用温经汤,月经期服用:

吴茱萸6,党参15,麦冬20,炙甘草6,制半夏10,桂枝12,当归12,赤白芍各12,丹皮10,川芎10,干姜6,红枣20.七剂。

当时有个顾虑,老一辈的都说月经期不能吃阿胶的,怕会迁延不净,第一次这张方子就没放。徐师回答说,阿胶不必去,方中有芎、归、桂等辛温走窜之品,不必担心阿胶之滋腻。

药后反馈:此次经行顺畅,不痛,血块变小、减少,色红。疲乏仍有,唇口干裂略好转。

二诊: 4月18日,上方干姜增至10,加阿胶12(烊化)。这位朋友对中医真的是很认真,尽管是代煎的中药,她还买来黄酒,把阿胶浸泡一天一夜,然后用电饭锅蒸化后,分次冲服到药汁里。4月27日经行准,顺畅,不痛。唇干、疲乏均好转。但翌日被强灌冰啤一杯,又痛。

三诊:5月30日经行,第一天仍痛。考虑是否该换用妖人黄元御治经行腹痛之方(桂枝,茯苓,赤白芍,丹参,丹皮,干姜,炙甘草,制首乌),嘱其每月行经时自服五剂。

7月5日经行,未痛。7月下旬我实习开始,和她的联系也少了。这次她回忆说,8月、9月还有痛过,但比以前已减轻。从10月起未再服药,至今(09年4月)未再痛过,周期亦准,一般推迟3~4天。