章某湿蕴外感现诊案《2011-12-29》

2011-12-30 19:28 楼主
章某,男,54岁,晚6点左右,就诊余处。自述:发热了,怕冷,全身疲劳,全身庝痛如杖打。余视其面舌脉告知:你内有湿热了,外受了风寒。中药吃一付吧,便处如下方:<体温:37.5度>
《1》。麻黄15g杏仁10g苡仁60g甘草10g苍术10g桔梗10g茵陈15g枳壳5g桑枝30g--一付!嘱其卧床静养。

2011-12-30, 晚6点左右,复诊, 自述: 其他都好了,唯头稍沉而已,昨晚汗出了一拨一拨的。余切其脉,察其面舌,处如下方:
<1>.紫苏叶15g杏仁10g苡仁60g甘草10g苍术5g茵陈15g枳壳10g公英15g豆豉15g=========一付!嘱其复诊!

注:
初诊舌面相与脉像:
面淡黄而晦暗,舌淡暗不红、质老而稍胖。苔黄腻带灰布满舌面,苔上无津,虽厚苔,但苔有裂纹。右手三部浮取数滑有力,沉取有力顿减。左手三部与右手一致,唯浮取有力稍减。

次诊舌面相与脉像:
与初诊一致,唯脉浮数滑有力稍有好转。
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2011-12-31 19:36 2楼
金贵要略第八条,病者一身尽疼,发热,日甫所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤
按此条文参考开方的
1.二诊见汗出,故去麻黄15g易紫苏叶15g,怕解表力不够,又加豆豉15g助其力,头稍沉:示表还在!
2.次诊舌面相与脉像:
与初诊一致,唯脉浮数滑有力稍有好转,脉浮还在表,须解表。脉在中位:就无须解表
了。
3.桑枝30g--祛风通络利水,治风湿在表,可加此药
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2011-12-31 19:36 3楼
2011-12-31晚7点左右,就诊反馈:头稍沉已失,头脑特清晰,舌苔讲退了好多。胃口开了,只是有一点点累,吃药后出了一点微汗。余视其面舌脉告知:无大碍,吃二付中药医下舌苔毛病可行。

《1》。杏仁10g苡仁30g苍术10g茵陈15g枳壳10g公英10g豆豉10g麻黄2g陈皮5g通草5g茯苓10g砂仁5g<后下>===========一付。嘱其复诊!
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2011-12-31 22:02 4楼
脉像分析如下:《仅作参考》

右手三部中取缓而有力,左手三部与右手一致。
1.有一独见,右手关脉稍浮滑。========示脾与胃还有湿与热。浮主热、滑也主热<阳性脉>、缓主湿证《右手关脉候脾胃之气》。

2.浮取心肺之应、沉取肝肾之位,中取则脾胃之候,中取缓而有力========== 示脾胃有湿像。

3. 脉像与舌相相印证,故有精确定位与定性。
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