流行性乙型脑炎 【分型治疗】

(一)急性期
1.邪在卫气治则:辛凉透邪,清热解毒。
主方:银翘散、白虎汤加减。
加减:偏湿重,加香藿10克、藿香10克;壮热,加黄芩10克、山桅10克、寒水石15克、板蓝根30克;大便秘结,加生大黄10克(后下)、芒硝6～10克。(冲);嗜睡,加石菖蒲10克、郁金10克。
主方分析:银翘散辛凉解表,清热透邪,因有气分症状,故加白虎汤,清气分之热。
处方举例:
银花10克 连翘10克 大青叶15克 板蓝根30克 芦根30克 竹叶6克 寒水石15克知母10克 生石膏30克 生甘草6克
2.邪在气营治则:清气泄热,凉营护阴。
主方:白虎汤、清营汤加减。
加减:大便秘结,加生大黄10克(后下)、芒硝6～10克(冲);昏迷抽搐,加钩藤10克(后下)、石决明30克(先煎)、羚羊角粉0.9克(吞服),或吞服紫雪丹1.5克、安宫牛黄丸1粒;呕吐频繁,加五枢丹0.9克(吞服)。
主方分析:白虎汤用于表证已罢,腑实未结,气分热盛者;清营汤用于热邪入营,营分炽热者。本证为气营两潘,故以白虎汤、清营汤合用之,以达气营两清之功。
处方举例:
紫草10克 山栀10克 生地10克 玄参10克 连翘10克 黄连3克 丹皮10克 赤芍10克 生石膏30克 竹叶6克 板蓝根30克 生甘草6克
3.邪入营血治则:凉血清心,增液潜阳。
主方;犀角地黄汤、增液汤加减。
加减:抽搐不止者,加牡蛎30克(先煎)、珍珠母30克(先煎)、钩藤10克(后下);昏迷不醒加安宫牛黄丸1粒(吞服),或苏合香丸1粒(吞服)。
主方分析:本证属暑邪深入下焦,真阴损伤,热留血分,故用犀角地黄汤清热解毒、凉血散瘀,增液汤养阴清热。
处方举例:
水牛角30克(先煎)赤芍10克 丹皮10克生地10克 玄参10克 麦冬10克 丹参10克板蓝根30克 知母10克 甘草6克 安宫牛黄丸1粒(吞服)
(二)恢复期
1. 余热未净治则:养阴清热主方:青蒿鳖甲汤加减加减:便秘,加全瓜萎10克、麻仁6克;惊惕,加钩藤10克(后下)、珍珠母30克(先煎)。
主方分析:本证为疾病后期,阴分余邪未清,故重在养阴清热。方中青蒿芳香透热,引邪外出,鳖甲滋阴清热,入络搜邪;知母、生地、丹皮养阴清热凉血。
处方举例:
青蒿10克 鳖甲15克 生地10克 知母10克 丹皮10克 鲜荷叶一角 地骨皮10克 白薇10克 甘草6克 芦根30克
2.痰浊闭窍治则:豁痰开窍。
主方:导痰汤加减。
加减:大便秘结,加生大黄6～10克(后下);喉间痰鸣,加全瓜萎10克、竹沥10毫升(冲)。
主方分析:导痰扬为二陈汤加积实、南星组成,主治一切痰浊之证。方用半夏、陈皮燥湿化痰,茯苓健脾渗湿,南星温化痰液,枳实消积化痰,甘草调和诸药。
处方举例:
半夏10克 陈皮6克 茯苓10克 枳实10克 胆南星10克 天竺黄10克 远志10克 石菖蒲10克 莲子心3克 甘草6克
3.虚风内动治则:育阴潜阳,搜风通络。
主方:大定风珠加减。
加减:汗多,加黄芪10克、碧桃干10克;肢体强直,加地龙10克、丹参10克。
主方分析:本方为滋补精血津液,潜阳熄风之方。多用于温热病后精血大亏,肝肾阴虚,水不涵木,虚风内动。
处方举例:
白芍10克 龟版15克 生地10克 麦冬10克 鳖甲15克 牡蛎30克(先煎)阿胶10克(烊冲)僵蚕10克 甘草6克
4.瘀阻经脉治则:益气养血,活血通络。
主方:补阳还五汤加减。
加减:神志不清,加郁金10克、石菖蒲10克;痰多,加姜竹茹6克、川贝母6克。
主方分析:方用黄芪补益元气,当归、赤芍、川芎、红花、桃仁活血化瘀,地龙通经活络。
处方举例:
黄芪10克 当归10克 赤芍10克 川芎10克 桃仁10克 红花10克 地龙10克 石菖蒲10克 川贝6克 甘草6克
本病属于温病范畴,按卫气营血进行辨证,因疾病传变迅速,阶段虽不易分清,但仍有一定规律,急性期一般分卫气、气营、营血等证型。恢复期应积极治疗,配合针灸、推拿、按摩等。

【中成药】
1.龙胆泻肝丸 每日3次,每次3克吞服。
2.牛黄清心丸 每日及～2次,每次1粒吞服。
3.至宝丹 每日1～2次,每次1/2～1粒吞服。
4.神犀丹 每日1～2次,每次1/2～l粒吞月员。

【简便方】
1.大黄15克,芒硝9克,枳实9克,板蓝根30克,甘草6克,加水浓煎成200毫升,每日1剂,分4～6次口服或保留灌肠。

2.生石膏60克,龙胆草10克,紫花地丁15克,蒲公英30克,钩藤15克,制大黄5克,羚羊角粉0.6克(分吞),每日1剂,加水浓煎成150毫升,分2～3次口服。