红斑性肢痛症老中医经验

许履和医案


陈××,男,11岁。初诊:6年来,每至夏天即出现两手足对称性疼痛,其痛如灼,皮肤起大片红斑及水泡,曾在当地及南京某医院就诊,诊断为红斑性肢痛症。经用多种方法治疗,不能控制,常用冷水浸泡,疼痛方减,及至半日,红肿遂自行减退。此次又发病5天,手足灼痛如燎,来到我院求医,手足浸于冷水盆中候诊查:两手足皮肤隐红,两手前臂伸侧有大片条索状紫红斑,界清,脉弦滑,舌根苔淡黄微腻,足背动脉搏动良好。先服清热凉血药3剂,两手灼痛减轻,但两足仍剧痛,浸泡于冷水中。脉弦滑,舌尖红。拟内外并治。


处方:玄参15克,忍冬藤30克,当归10克,紫花地丁30克,生甘草4.5克,白芍12克,粉丹皮9克,生地12克。2剂。


外洗方:炙乳没各12克,红花9克,紫草15克。2剂。药后手足灼痛大为减轻,现已不需要冷水浸泡,两手前臂大片紫红斑已明显变淡,两足背部皮肤隐红色亦退。内服原方加连翘10克,外用方同上,共治疗10天,肢端红痛症解除。


按:患者肢端红痛,喜冷恶热,须用冷水浸溃,其痛方减,此为热痛之证。口中干渴,舌红苔黄等为热象,故用清解之法,以四妙勇安汤加减,药证合拍,治之奏效。