脊髓炎分型治疗

(1)肺热阴伤


治法:清热润燥,养阴生津。


处方:沙参10克,麦冬10克,玉竹8克,桑叶8克,杏仁10克,当归8克,生地15克,黄芪10克,淮山药8克,茯苓10克,泽泻15克,甘草6克。


加减:高热口渴加银花、连翘;热蒸气分加石膏、知母;咽干疼痛加天花粉、芦根、桔梗;咳呛少痰加桑白皮、瓜蒌、川贝;腰部疼痛加郁金、川断;大便秘结加黑芝麻、火麻仁。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:清燥救肺汤、大秦艽汤。


(2)湿热浸淫


治法:清化湿热,通利经脉。


处方:黄柏10克,苍术8克,苡仁12克,牛膝10克;桑枝10克,萆蘼15克,蚕砂6克,茯苓12克,秦艽10克,虎杖15克,威灵仙10克。


加减:下肢浮肿加防己、木瓜;小便不利加泽泻、车前子;胸脘痞闷加瓜蒌、郁金、枳壳;肢麻不遂加川芎、威灵仙;舌紫脉涩加赤芍、桃仁;时值夏暑加藿香、佩兰。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:四妙丸、龙胆泻肝汤、清暑益气汤。


(3)脾肾虚损


治法:补脾益肾,濡养精髓。


处方:党参10克,黄芪20克,白术10克,生地15克,菟丝子10克,肉苁蓉10克,杜仲10克,牛膝10克,萆薜10克,升麻8克,陈皮8克,当归10克,甘草6克c


Ⅲ加减:病久体虚重用参、芪;气血不足加枸杞、龙眼肉;动则气喘加附子、核桃肉;肢痿不收加木瓜、威灵仙;心悸怔忡加柏子仁、酸枣仁。


用法:每白1剂,水煎,分2次服。


常用成方:补中益气汤、参苓白术散、六味地黄丸。


(4)肝肾阴虚


治法:滋肾柔肝,强筋壮骨。


处方:熟地20克,龟版20克,白芍12克,黄精10克,枸杞10克,鹿角胶10克(烊化),当归10克,鸡血藤10克,伸筋草10克,桑寄生10克,杜仲10克,牛膝10克。


加减:久病阴阳俱虚加仙灵脾、补骨脂、巴戟天、锁阳;肌枯肢痿加川芎、玉竹、鳖甲;气虚血少加黄芪、桂枝、川芎;兼有血瘀加桃仁、红花、木通。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:虎潜丸、地黄饮子、三甲复脉汤、黄芪桂枝五物汤、圣愈汤。


疗效:按上述辨证分型,共治疗26例,均系验案,其中基本治愈14例,显效2例,好转10例,全部有效。同时,亦有死亡个案的报道。由于缺乏大样本的观察资料,故并不能提示中医药治疗必然有效,故确凿的中医药辨治脊髓炎之疗效,还有待于临床资料的进一步积累。