良性甲状腺肿瘤老中医经验

钱伯文医案


叶××,女。患者于1974年9月,在甲状腺右侧发现有一个鸽蛋大小的肿块,质偏硬,表面光滑,边缘清楚。某医院诊断为甲状腺腺瘤,需手术治疗,患者有顾虑而要求用中药治疗。


患者经常低热不退,精神疲惫,心情急躁,动辄烦乱,易怒,胃纳不佳,月经不调,经来腹胀疼痛,腰际酸楚。苔薄腻,脉细弦。证属肝气郁结化火,灼伤津液,痰火胶结致成肿核。用海藻玉壶汤和内消瘰疬丸加减。


处方:夏枯草24克,昆布24克,海藻12克,水红花子12克,生黄芪12克,玄参12克,煅牡蛎24克,象贝3克,炒白术9克,香附12克,天龙2条。7剂。


二诊:原方加丹皮10克,六味地黄丸12克(分吞)。7剂。


三诊:药后肿块稍转柔软,胃纳转佳。原方去白术,加桔皮叶、苦桔梗各6克。14剂。


四诊:药后烦躁易怒,颧红肢麻均有好转,肿块也稍有缩小。原方去香附,加黄药子12克。14剂。


五诊:患者低热已退,甲状腺右侧肿块显著缩小,惟睡眠不深。原方加茯苓12克,夜交藤24克。14剂。


嗣后,患者以原方续服20余剂,至1974年12月复诊时肿块基本消失,随访3年,患者身体健康,甲状腺腺瘤一直没有复发。


按:上述病例,根据患者的全身情况,辨证治疗,给予海藻玉壶汤、内消瘰疬丸,取得满意效果。本病是由肝郁化火、灼伤津液、痰火胶结致成肿核,故在治疗时用夏枯草、昆布、海藻、牡蛎等药之外,加香附、桔叶等,行气解郁以疏肝;加六味地黄丸,滋阴以降其火;方中黄芪、白术益气健脾,不致寒凉太过而影响脾胃的运化。