尿崩症分型治疗

(1)阴虚燥热


治法:滋阴清热,生津止渴。


处方:分为二型。


①偏于阴虚:生熟地各30克,淮山药15克,山萸肉15克,丹皮10克,茯苓10克,泽泻15克,知母10克,黄柏10克,麦冬10克,枸杞15克,天花粉10克,甘草20克,龟版30克。


加减:口渴明显加乌梅、玄参;大便干结加生大黄、火麻仁;午后潮热加地骨皮、胡黄连;排尿频数加益智仁、覆盆子。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:知柏地黄丸、三才封髓丹、麦门冬汤、二冬丸、地黄饮子。


②偏于燥热:石膏90克,知母15克,生熟地各30克,葛根15克,黄连10克,大黄10克,玄参20克,羚羊角粉3克(另吞),丹皮10克,芦根20克,北沙参10克。


加减:心悸失眠加远志、枣仨;小便频数加五味子、金樱子;口渴明显加玉竹、麦冬、乌梅。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:玉女煎、白虎加人参汤、玉泉散、引龙汤。


(2)脾肾阳虚


治法:温阳益气,固肾缩尿,健脾助运。


处方:黄芪30克,党参15克,附子8克,肉桂6克,白术10克,茯苓15克,山药15克,菟丝子15克,覆盆子15克,桑螵蛸15克,龙骨20克,牡蛎20克,鹿茸3克,甘草30克。


加减:口渴引饮加葛根、升麻丿尿次频数加芡实、益智仨;肾阴不足加生地、龟版;气短懒言加生晒参、核桃肉;水湿内蕴加泽泻、牛膝;纳谷不馨加陈皮、山楂。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方∶鹿茸丸、缩泉丸、玄菟丸、加味龙骨牡蛎汤。


(3)阴阳两虚


治法:温阳滋阴,补肾固涩。


处方∶附子8克,肉桂6克,生熟地各30克,淮山药15克,山萸肉15克,益智仁15克,菟丝子15克,肉苁蓉15克,枸杞子15克,桑螵蛸30克,五味子10克,甘草30克。


加减:肺胃燥热加石膏、知母;脾虚失运加黄芪、升麻。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:金匮肾气丸、右归丸、左归丸。


疗效:据53篇临床资料87例综合,按上述之疗效判断标准判断,其中临床痊愈15例,占17.3%;显效35例,占40.2%;好转35例,占40.2%;无效(包括疗效不明确)2例,占2.3%,总有效率为97.7%。


以中药治疗尿崩症,虽有的服药6小时后尿量就开始减少,但疗程一般须1个月以上,并须重视善后调理,可予以六味地黄丸、鹿茸丸、全鹿丸调理巩固,对应用西药无效的病例,中药也可获效,且远期疗效较佳,最长者病后随访13年又3个月未见复发,没有激素替代疗法所能产生的对垂体功能的抑制,也无其他西药的副作用。