席汉氏综合征分型治疗

(1)脾肾阳虚


治法:温补脾肾,益气养血。


处方:党参10克,黄芪30克,肉桂10克,当归10克,龙眼肉10克,茯苓10克,白术10克,熟地15克,枸杞15克,菟丝子10克,苁蓉10克,甘草10克。


加减:肾阳虚甚加附子、仙茅、仙灵脾;肾精不足加黄精、生地、紫河车;阴道干涩加杜仲、桑寄生、川断;经行欠畅加丹参、桃仁、川芎。


用法:每日1剂,水煎服。


常用成方:金匮肾气丸、右归丸、归脾汤、补中益气汤、四君子汤、五子衍宗丸、集灵膏、二仙汤。


(2)气血两虚


治法:补益气血,温肾填精。


处方:熟地20克,当归10克,丹参20克,川芎10克,紫河车10克,阿胶10克(兑),党参10克,炙黄芪15克,茯苓10克,白术10克,桑寄生10克,生甘草10克。


加减:肾阳虚衰加附子、巴戟天;脾阳不振加山药、黄芪;食欲不振加扁豆、鸡内金;气短自汗加胡桃肉、防风;面肢虚浮加泽泻、薏苡仁。


用法:每日1剂,水煎服。


常用成方:当归补血汤、八珍汤、参苓白术散:


(3)肝肾阴虚


治法:滋养肝肾,养血调经。


处方:枸杞子15克,女贞子10克,生熟地各15克,淮山药15克,山萸肉10克,麦冬10克,丹皮10克,泽泻10克,阿胶10克(兑),桑寄生10克,五味子6克,生草10克。


加减:头晕目眩加潼蒺藜、龙眼肉;心悸失眠加酸枣仁、桕子仁、莲子肉;形寒神萎加附子、肉桂、黄精;发枯失润加何首乌、黑芝麻。


用法:每日1剂,水煎服。


常用成方:生脉散、二至丸。


(4)气滞血瘀


治法:疏肝理气,活血化瘀。


处方:当归12克,川芎12克,赤芍12克,五灵脂10克,桃仁15克,红花15克,水蛭10克,泽兰10克,血竭3克,大黄6克。


加减:气滞腹胀加柴胡、枳壳、郁金;经闭腹痛加延胡索、川谏子、牛膝。


常用成方:少腹逐瘀汤,大黄?虫丸。


疗效:共治疗98例,配合西医内分泌治疗等,按上述疗效标准判断,基本痊愈20例,占20.4%;显效34例,占34.7%;好转43例,占43.9%;无效1例,占1.0%,总有效率达99%。因临床报道中多选有效病例,故实际有效率必较之为低,但在资料中明确记载,治后受孕或分娩的共计6例。