糖尿病老中医经验

邹云翔医案


刘××,男,58岁,干部。1977年3月4日初诊:患者因明显消瘦3月余,伴口渴多饮,小溲量多,而于1977年2月23日住某医院治疗。经检查,3个月内体重下降12公斤(原67.5公斤,入院时55.5公斤)。空腹血糖364毫克%;空腹尿糖(+++)～(++++);尿酮阴性;24小时尿量2500毫升,尿糖定量95克～179克(3月1日尿糖定量为179克,24小时尿量3225毫升)。诊断为糖尿病。症见口渴多饮,小便频多,形体消瘦,面色灰黑,脉沉细而缓,舌苔淡嫩。证属肾虚下消,且阴伤及阳。治宜温阳滋肾,金匮肾气汤主之。


处方:大熟地18克,淮山药24克,山萸肉15克,粉丹皮9克,云茯苓12克,炒泽泻9克,淡附片9克,骨碎补15克,肉桂粉1.2克(冲)。


3月23日二诊:服药1周,口渴之症好转,尿量减少。今日渴已明显减轻,胃脘不舒,大便偏稀;24小时尿量1900毫升,尿糖定量5.45克;空腹血糖200毫克%;空腹尿糖转阴性;中、晚餐饭前尿糖(+)。舌苔淡嫩,脉象沉细。以3月4日原方续进。至4月6日尿糖定性阴性,24小时尿量1900毫升;空腹血糖126毫克%。至4月14日,24小时尿量1070毫升。5月4日主食增加。5月13日复诊时,患者已出院活动,无明显自觉症状。24小时溲量1000毫升～1200毫升之间,一切检查均正常,仍以原方巩固之。


按 患者以消瘦入院,确诊为糖尿病。采用饮食控制并服用中药治疗而获近期显效。邹老认为患者口渴多饮,小便频数量多,接近于饮一溲一之程度。乃下元虚惫,真火不足。阳不能升,犹如釜底无火,不能蒸化津液;而肾气不固,不能摄水,致精微下注,小溲量多。面色灰黑属肾气伤败之象,脉沉细而缓,舌苔淡白,皆属阳虚大力微弱症候。辨证为下消,阴阳两虚证。选用八味丸加味,以温肾滋阴,水火并补。方中六味地黄丸滋补肾阴;肉桂、附子、骨碎补补火扶阳,如釜底加薪,补阳即可鼓肾气,可蒸水化气。生津以润上止渴,滋肾助阳,水液升降功能正常,病即可愈。