尿頻尿急__前列腺炎

问诊单
一、一般情况:
姓名:-- 性别: 男 年龄:25 职业:文員 婚否:已婚
身高 : 1.77米 体重 :62kg 胖瘦:瘦 面色:黃,偏向白

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
尿頻,喝水後不到半小時便會尿急,每次尿量不多,尿色少黃,尿線變細,尿無力,要自行用力才能排清。晚上要起床小便 1-2次,入夜後尿色較黃熱。早上起床排尿分叉,前列腺位置常有不舒適感。

下腹墮漲嚴重,躺下減輕,站立或坐著加重,會陰及肛門有墮漲及緊張感
手腳冰冷,疲倦,晚上耳鳴。
性慾減退,射精後上述病徵加重。

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
以前經常喝啤酒,通宵上網,或流連夜場,手淫10年,玩網遊常常久坐。

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
有數次尿道炎,曾患腎炎。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
一年前剛發病時尿痛尿黃尿熱,下腹墮漲,下腹內感到刺痛。
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
經診斷為前列腺炎,前列腺液內可見大量白細胞(3-4 個+)

治疗经过,所用中西药?见效情况.
抗生素,服中藥大半年(主要都是去瘀利濕),刺痛感有改善,而尿急,下腹墮等問題沒有改善,性慾減退。


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
腎炎

个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
近一年來飲食清淡,嗜烟。

性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
內向,性急

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
無感冒,手腳經常冰凍,身體沒有發冷或發熱感,畏寒。

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
很少出汗。

3、头痛,头晕?
間中頭暈。

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
下腹及會陰肛門有墮漲感,四肢乏力,身體沒明顯痛酸。

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便一到兩天1次,量不多,一般的啡色,排便後數小時內會有尿急的情況。小便一天約10+次,常常尿急,排尿無力,量少,有喝水的情況下尿色少黃不熱。

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
飯量約一碗多點,都是較清淡的食物。胃沒有舒服,口有點干,一天飲水1300ml 左右。
7、胸闷,心悸,气短与否?

呼吸不太暢順,好像胸口有阻泄。氣短。
8、耳聋?鼻塞?
沒有。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多夢、嗜睡,但由於容易尿急,都是淺睡。

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
肤色偏黃,干燥。

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌偏紅,簿苔,苔白

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不清楚

請求好心人指點迷津..
最近服藥:肉桂,淫羊藿,川牛膝,蒲黃,當歸,烏藥,黃氏,車前草,甘草梢
服後,手腳持續冰涷,尿急,氣短疲倦沒有改善,下腹及會陰緊張感減輕,整體來說稍有改善。