古今单验方选评92——咀华清喉丹治咽喉肿疼

咀华清喉丹治咽喉肿疼 录自《医学衷中参西录》
大生地黄切片一两硼砂研细钱半
将生地黄一片,裹硼砂少许,徐徐嚼细咽之,半日许宜将药服完。
生地黄之性能滋阴清火,无论虚热实热服之皆宜。硼砂能润肺,清热化痰,消肿止疼。二药并用,功力甚大,而又必细细嚼服者,因其病在上,煎汤顿服,恐其力下趋,而病转不愈。且细细嚼咽,则药之津液常清润患处也。此方愚用之屡矣,随手奏效者不可胜纪矣。
咽喉之症,有热有凉,有外感有内伤……

评注
《医学衷中参西录集要》一书写道:急性扁桃体炎,中医称“急乳蛾”;急性咽喉炎,中医称“急喉痹”;急性扁桃体周围脓肿,中医称“急喉痈”。其病因多由内有痰湿,外感风热时邪与与痰湿互结引发。考历代医家治疗急性咽喉肿痛之经验,大多以清热解毒,处方为大剂寒凉泻下之品,因为寒凉冰伏,不利于邪毒外解,故时有不效。根据《内经》“火郁发之”的理论,以祛风化痰、活血止痛、散结消肿为治则治疗本病。本方中生地能滋阴清火,硼砂润肺,清热化痰,消肿止痛。硼砂配生地,功力甚大。细细嚼咽,则含药之津液能清润患处,疗效显著。
咀华清喉丹治疗急性咽喉炎27例。嚼服咀华清喉丹配清咽利喉汤治疗,每日嚼服4次,中药煎剂1剂。组方如下:咀华清喉丹,硼砂拌生地。清咽利喉汤:生地、玄参、麦冬、射干、知母各12克,玉蝴蝶、桔梗、杏仁、山豆根、黄芩各10克。结果:痊愈24例,显效3例,无效0例,总有效率为100%。(李秋云, 《湖北中医杂志》1996年第5期)
咀华清喉丹,用药有两个特点:一是药物剂量,一大一小,生地量大达30克,硼砂量小至4.5克(建议以下文现今教材推荐量为妥);二是使用方法,细细嚼咽。
至于生地黄大剂量使用,古今医家记载较多,《证治准绳》“五虎汤”治痘毒,生地用至九钱;《备急千金要方》生地黄汤治疗崩中漏下,日去数升,生地黄用至一斤;上海陈泽霖教授治疗系统性红斑狼疮,生地用至90—120克;姜春华教授在其“治痹方”中,运用大剂量的生地(60克),一则发挥其激素样作用,二则制诸大辛大温祛风湿药之性,防止温燥太过而伤阴。(以上节录自《古今中药超大剂量应用集萃》)
硼砂,《中药学》教材归纳为:【功效】外用清热解毒,内服清肺化痰。【应用】1,咽喉肿痛,口舌生疮,目赤翳障;2,痰热咳嗽。【用法用量】外用适量,研极细末干撒或调敷患处,或化水含漱;内服1.5—3克,入丸散用。【使用注意】本品以外用为主,内服宜慎。
令人饶有兴致的是,路遥的小说《平凡的世界》一书第三部第45章也有此方的使用一则,颇多妙趣,说明作者路遥对中医也有一定研究,节录部分文字以备赏读:
下台的有智同志这次是真的生了病——不幸的是,这病又是药吃出来的。
张有智今年五十四岁。……张有智的问题倒不全是因他进入了“更年期” ……他一天首先关心自己的两顿饭,菜要八个,酒要“名优”。……实际上他最化费精力保养自己的身体。不是通过锻炼的方式,而主要是吃滋补药品。……张有智感到自己四肢无力,甚至腔内象是被挖空似的都没劲把气吸进去了。……他慌了。顾先生不在,他赶忙让司机把先生的一个“门生”接到自己家里,为他号诊看病。……诊断为“气虚”。可想而知,虚症要补,因此人参、鹿茸,枸杞、黄芪、蛤蚧全用上了。接连几逼补药下肚,张有智感到“气虚”稍有好转。不料,紧接着发生了一个大病:他感到喉咙和胸腔里到处沾满了粘痰,就是连一点也吐不出来!
年轻中医依然按“气虚”给他开名贵补药。张有智越吃越感到痰吐不出来。他为此折磨的白天晚上都在用劲地“吭”着,但连点痰丝丝都吭不出来。这真把人难受坏了!晚上他吭得睡不着,常常把被褥从炕上挪到脚地上,又从脚地上挪到炕上。他甚至歇斯底里骂房子,神经质地抱住老婆哭鼻子。他记起了一句乡俚俗话:女人怕哼,男人怕吭。天啊,难道他得了不治之症?
正在这时,地委又下文把他的县委书记也给免了。对张有智来说,这是雪上加霜!
……还没动身,顾健翎老先生开会回来了。
张有智放弃去省城的打算,赶快找这位老神仙。顾先生号完脉,让他把舌头伸出来。老先生探头瞧瞧,说:“你到镜子前看看你的舌头。”
张有智在镜子里看见,他的舌头竟黑得象一块焦炭。他大惊失色地问顾老:“这是不是不治之症呀?”老先生笑了笑说:“你不要紧张。这是恶热所致。象你这样的好身体,根本不敢大补。我刚才看了小杨给你开的方子。他弄错了。你先前感到四肢无力,吸气不畅,主要是活动太少,且又过食……俗话说,黄连治好病无功,人参吃死人无罪啊……”先生说着,便给他开好了方子。
张有智接过方子,大吃一惊。顾老的方子只有两味极普通的药:生地 五十克,硼砂 零点五克。
虽然药只花了二角八分,但第一剂药下肚,那发绿带黑的粘痰就接二连三地吐出来了!
张有智兴奋得暂时忘记了免职一事,跑到没人的马路边上,痛快地吐出一口又一口浓痰,然后蹲下百感交集地看半天。这该死的痰啊!为了更清楚地看见他吐出来的确实是痰,他竟然把最浓的一口吐在了路边一根水泥电杆上。直到以后几天,他还不止一次到这根水泥电杆前来“欣赏”那堆脏物。