原发性青光眼分型治疗

(1)肝经风热


治法:搜风清热,利湿化痰。


处方:羚羊角0.3～1克(如无,以山羊角15克代替),玄参15克,知母10克,龙胆草10克,荆芥10克,防风10克,僵蚕6克,白菊花10克,细辛3克,川芎5克,半夏10克,茯苓20克,车前子20克。


加减:眼压极高加大黄、玄明粉;呕吐甚加竹茹、半夏;昏蒙甚加石决明、牛膝。


用法:羚羊角可用5～10剂的总剂量一起煎煮,分次兑服。余药水煎,每日服2次。


常用成方:绿风羚羊饮、羚羊钩藤汤、将军定痛丸、龙胆泻肝汤等。


(2)肝郁气逆


治法:疏肝解郁,降逆理气。


处方:香附10克,青皮10克,荆芥10克,防风10克,川芎5克,栀子10克,柴胡10克,车前子10克,当归10克,白芍10克,丹皮10克,夏枯草10克,甘草5克。


加减:头痛甚加白芷、珍珠母;失眠多梦加酸枣仨、夜交藤;瞳神散大明显加五味子、青葙子。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:丹栀逍遥散等。


(3)肝肾阴虚


治法:滋阴潜阳,补益肝肾。


处方:生地、熟地各30克,石决明20克,知母、柴胡、麦冬、白芍、黄柏、黄芩、当归、山萸肉、茯苓、丹皮各10克,川芎、甘草各5克。


加减:纳差加鸡内金;盗汗加龙骨;便秘加麻仁。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:知柏地黄丸、地黄汤等。


(4)气虚血瘀


治法:补气活血,化瘀通窍。


处方:黄芪20克,当归、川芎、赤芍、地龙、茯苓、山茱萸、五味子各15克,桂枝、楮实子、车前草各12克,甘草8克。


加减:纳差加谷芽、麦芽;腹泻加白术、陈皮;瘀重加丹参、泽兰。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:加味通窍活血汤等。


(5)肝邪脾虚


治法:温肝降逆,健脾散寒。


处方:吴茱萸6克,党参10克,制半夏10克,陈皮10克,茯苓20克,枳壳10克,生姜3克,大枣5枚,白蜜100克(冲)。


加减:胁痛加柴胡、枳壳。


用法:每日1剂,水煎,分2次服。


常用成方:吴茱萸汤加味等。


疗效:以上述分型共治疗349例,计530只眼,结果临床痊愈166只眼,显效145只眼,有效178只眼,无效41只眼,总有效率为92.2%。